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　　你是否见过有人一侧眼角不停跳动，嘴角也时不时不由自主地抽动?这些表情看似像“挤眉弄眼”，但其实并非出于情绪或习惯，而是一种疾病在“作祟”——面肌痉挛。

　　面肌痉挛虽不危及生命，却严重影响患者的社交、生活甚至心理健康。许多患者初期以为是眼疲劳、面部神经兴奋，久拖不治，直至病情加重才意识到问题的严重性。本文将带你深入了解这一常被忽视的神经疾病，帮助你早发现、早诊断、早治疗。

　　一、什么是面肌痉挛?

　　面肌痉挛是一种源自面神经受压或异常兴奋的疾病，主要表现为一侧面部(尤其是眼周和口角)的不自主肌肉抽搐。它属于“神经源性运动障碍”，多见于中老年人，女性多于男性。

　　临床上分为两类：

　　原发性面肌痉挛：最常见，通常由脑内某条血管压迫面神经根部引起。

　　继发性面肌痉挛：由于脑瘤、脑干病变、面神经损伤、炎症等引起，较少见。

　　二、典型表现：从“眼皮跳”到“半张脸失控”

　　面肌痉挛的症状通常循序渐进，开始可能只是偶尔跳动的眼皮，但随着病情发展，抽搐范围扩大、频率增多，最终演变为整侧面部肌肉的反复抽动。

　　主要表现包括：

　　眼轮匝肌抽搐：开始于眼睑，表现为上眼皮不自主跳动，类似“眼皮跳”，但持续时间长、频率高。

　　面部肌肉抽动：抽搐逐渐向下扩展，累及面颊、口角，出现咧嘴、抽动等表现。

　　一侧性症状：多为一侧发作，双侧极为罕见。

　　自觉不可控：患者常感觉到“脸不听使唤”，在紧张、疲劳、说话、咀嚼时症状加重。

　　不影响意识：面肌痉挛不会导致意识障碍，但因其面部抽搐，容易被误解为“面瘫”或“神经紧张”。

　　三、易被误解的“表情问题”

　　很多患者在发病初期不以为意，甚至把面部抽动当作压力大、用眼过度或“缺钙”。也有人以为是“眼皮跳财”或“中风前兆”，结果误诊误治。

　　容易混淆的疾病包括：

　　面瘫(贝尔麻痹)：是面神经麻痹，表现为口角歪斜、闭眼困难等，而非抽搐。

　　抽动症(多见于儿童)：多为全身性抽动，并伴有发声。

　　癫痫发作(局灶性)：发作时意识改变，表现不同。

　　眼睑震颤/眼肌痉挛：多为局部肌肉震颤，不扩展至整个面部。

　　正确识别面肌痉挛，及时就医尤为重要。

　　四、病因解析：为何会“面部失控”?

　　面肌痉挛的主要原因是面神经在其起始段(即脑干附近)受到血管的长期压迫，引起神经反复放电，导致面部肌肉异常收缩。

　　常见原因包括：

　　血管压迫：是最常见病因，特别是小脑前下动脉或椎动脉压迫面神经根部。

　　脑部占位性病变：如听神经瘤、脑干肿瘤等。

　　脑卒中后遗症：中风后面神经损伤引起。

　　神经炎症或感染：如带状疱疹病毒侵袭面神经。

　　颅内压升高或颅骨异常：压迫面神经传导路径。

　　五、如何确诊?别只靠“看表情”

　　诊断面肌痉挛，医生会结合病史、症状及影像学检查：

　　头颅MRI：排除肿瘤、脑血管畸形等器质性病变，并观察是否有血管压迫。

　　MRA(磁共振血管成像)：明确血管走行情况，判断压迫部位。

　　神经电生理检查：如面神经诱发电位，评估神经功能。

　　病史采集与观察：医生通过观察抽搐频率、范围、对称性等初步判断。

　　若诊断为原发性面肌痉挛，进一步评估是否适合手术干预或保守治疗。

　　六、治疗方法：从止抽到根治

　　面肌痉挛的治疗分为药物治疗、肉毒素注射和手术治疗三种方式。

　　主要使用抗癫痫类药物，如卡马西平、加巴喷丁等;

　　仅能短期缓解症状，长期疗效有限，副作用明显(嗜睡、头晕、肝功能影响);

　　适合轻度或不适合手术的患者。

　　肉毒毒素注射(Botox)

　　在面部抽搐肌肉注射A型肉毒毒素;

　　起效快，安全性高，副作用少;

　　需每3~6个月重复注射，适合不愿手术或术前评估者。

　　MVD)

　　是目前治疗原发性面肌痉挛最根本、效果最好的方法;

　　在显微镜下通过开颅手术，将压迫面神经的血管“移开”，用垫片隔离;

　　成功率高达90%以上，复发率低，适合中青年体质较好者。

　　七、生活中的注意事项与自我管理

　　治疗之外，日常护理和心理调节同样重要：

　　避免诱发因素：过度用眼、情绪紧张、过劳、咖啡因摄入过多等。

　　规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。

　　心理疏导：长期面部抽搐可能造成社交障碍，适当心理辅导或支持很重要。

　　饮食调节：多摄入富含维生素B群、镁、钙等营养素，促进神经健康。

　　结语

　　面肌痉挛虽然起初看似小问题，但若延误治疗，可能发展为持续性面部抽动，影响面部外观、社交功能和心理健康。当你的“笑容”开始变形，别只怪压力大，可能是神经在发出求救信号。及时识别、科学就诊、合理治疗，才能摆脱不受控的抽动，还你自在的面容和生活。

　　(姓名：张玮冰；医院：信阳市妇幼保健院；科室：神经内科；职称：主治医师)