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　　在日常生活中，我们对身体状况的关注往往集中在“感觉”上，比如痛不痛、累不累，而往往忽视了一个十分关键的“健康晴雨表”——排便习惯。大便的颜色、形状、气味、频率、质地，都在悄悄透露着身体的健康信息。

　　如果你发现大便变细、颜色发黑，并且持续一段时间没有改善，千万不要掉以轻心——这可能是肠癌的早期信号!

　　一、什么是肠癌?

　　肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，统称为结直肠癌，是目前全球发病率和死亡率都非常高的消化系统肿瘤之一。在我国，肠癌已经跃居恶性肿瘤发病前五位，尤其在40岁以上人群中呈明显上升趋势。

　　由于早期症状隐匿，很多患者确诊时已属中晚期，治疗难度大、预后差。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高肠癌生存率的关键。

　　二、大便“变细变黑”意味着什么?

　　1. 大便变细：肠道“狭窄”的信号

　　正常情况下，大便直径通常呈“香蕉状”或“条索状”，但若肠腔内出现肿块、息肉、炎症或其他压迫性病变，会导致肠道变窄，使得大便变细甚至像“铅笔样”或“扁带状”。

　　尤其是大便逐渐变细、且持续时间超过两周以上，伴有排便不畅感或肛门坠胀感时，需高度警惕是否存在直肠或乙状结肠的肿瘤。

　　2. 大便变黑：消化道出血的警示灯

　　黑便在医学上称为“柏油样便”，常由上消化道出血引起(如胃溃疡、胃癌等)，但当肿瘤位于靠近右侧结肠(升结肠)时，出血在肠腔内滞留时间长，也可能导致大便发黑。

　　如果黑便伴有乏力、头晕、面色苍白等贫血表现，更提示慢性失血，可能为肠癌引起的隐匿性出血所致。

　　三、肠癌的其他“悄悄话”

　　除了大便变细变黑外，肠癌还可能通过以下方式“说话”：

　　排便习惯改变：原来每天一次变成两三天一次，或腹泻与便秘交替;

　　大便带血或黏液：血液颜色较暗，与粪便混合，区别于痔疮鲜红血;

　　腹痛、腹胀：尤其是持续性隐痛，定位不明确;

　　消瘦、乏力：无明显原因的体重下降或长期疲倦;

　　贫血：尤其是缺铁性贫血，常为肠道慢性出血所致;

　　肛门坠胀感或排便不尽感：常见于直肠癌。

　　这些症状如果持续存在，应尽早就医进一步检查，切勿拖延。

　　四、肠癌的高危人群有哪些?

　　并非每个人出现便秘、腹痛就等于肠癌，但以下人群属于高危人群，建议定期筛查：

　　50岁以上人群;

　　有肠癌家族史者(一级亲属患肠癌者风险翻倍);

　　有肠息肉史、溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠病者;

　　肥胖、久坐、缺乏运动、长期饮酒或吸烟者;

　　高脂肪、低纤维饮食者;

　　有长期便秘、排便不规律或便血史者。

　　五、如何筛查和诊断肠癌?

　　1. 粪便潜血试验(FOBT)

　　简便、无创，但易受饮食影响，假阳性率较高，作为初筛手段。

　　2. 肿瘤标志物检测

　　如CEA(癌胚抗原)、CA199等，仅供参考，不能单独用于诊断。

　　3. 结肠镜检查

　　是目前肠癌确诊的“金标准”，能直接观察肠道黏膜情况，发现病变可同时活检甚至切除小息肉。

　　4. 影像学检查

　　如CT、MRI或PET-CT，用于评估肿瘤是否浸润或转移。

　　六、肠癌能治好吗?

　　肠癌并非“不治之症”，尤其是早期发现者，治愈率非常高。数据显示，早期肠癌5年生存率可达90%以上，但晚期肠癌则低于15%。

　　治疗主要包括：

　　手术切除：根治性切除仍是首选;

　　化疗/放疗：用于辅助治疗、降低复发风险或改善晚期病人症状;

　　靶向治疗与免疫治疗：用于特定基因型或晚期肿瘤患者。

　　七、如何预防肠癌?

　　1. 定期筛查

　　对50岁以上人群，每5-10年进行一次肠镜;

　　有家族史者建议提前至40岁开始筛查;

　　高危人群可酌情缩短筛查间隔。

　　2. 饮食均衡，粗细搭配

　　多摄入蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维，减少红肉、加工肉制品和高脂高糖食物。

　　3. 规律作息，适量运动

　　每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等。

　　4. 戒烟限酒

　　烟草和酒精是已知的癌症危险因素。

　　5. 关注排便变化

　　出现大便颜色、形状、频率、性状异常应及早就医。

　　总结

　　身体的每一个小变化，都是健康的“风向标”。大便变细变黑，可能不是饮食问题，而是身体在向你发出求救信号。对于肠癌，恐惧并不能解决问题，只有科学的认知与及时的干预，才能让我们真正远离风险。定期体检、关注排便、改善生活方式，是我们为自己和家人健康所能做的最好投资。

　　(姓名：吴鹏；医院：许昌龙耀医院；科室：外一科普通外科；职称：副主任医师)