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　　“人还没瘦，怎么一化疗就没胃口?”

　　“家里炖了营养汤，为什么反而腹胀难受?”

　　“生怕吃错东西，干脆什么也不敢吃了……”

　　对很多肿瘤患者来说，营养问题几乎贯穿整个治疗和康复过程。食欲下降、体重下降、乏力、便秘、恶心……这些问题不仅令人身心疲惫，更可能影响治疗效果和生活质量。

　　其实，科学的营养护理可以有效帮助患者“吃对、吃好、吃得动”，让身体更有力量对抗肿瘤。

　　一、营养不好，治疗再好也难“撑住”

　　肿瘤不仅仅是一种病，更是一种“消耗状态”。身体为了对抗肿瘤本身和治疗过程中的反应，会大量消耗能量和营养。

　　数据显示：

　　约80%的肿瘤患者在治疗过程中会出现营养不良;

　　30%以上的肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于严重的营养不良导致的衰竭。

　　营养不良会导致免疫力下降、感染风险增加、伤口愈合慢、化疗耐受性差、康复延迟……如果营养跟不上，治疗就难以持续，更别说恢复和生活质量。

　　因此，在整个护理过程中，营养支持是重要的一环，不可忽视，也不能简单粗暴地“多吃点”了事。

　　二、吃对才是关键，不是补得越多越好

　　不少家属为了让患者“补身体”，一股脑地炖老母鸡、煮人参汤、灌各种保健品，甚至以为“吃得越补越好”。但这些做法未必适合肿瘤患者，反而可能加重消化负担，诱发腹胀、反酸、腹泻等问题。

　　正确的营养护理理念应当是：个体化、易消化、营养均衡、重在坚持。

　　肿瘤患者日常膳食护理原则：

　　1.能量要够

　　建议每天摄入足够的热量(25~30千卡/公斤体重)，优先从主食、植物油、坚果等来源获取。

　　2.蛋白要足

　　蛋白质是修复组织、维持免疫力的基础。每天建议摄入1.2~1.5克/公斤体重的优质蛋白，如鸡蛋、鱼类、豆腐、牛奶等。

　　3.维生素矿物质不可少

　　多吃新鲜蔬菜水果，提供维生素C、A、锌、铁等有助于抗氧化和免疫的营养素。

　　4.水分充足

　　每天保证1500~2000毫升液体摄入，促进代谢，防止便秘和脱水。

　　5.少量多餐，规律进食

　　特别是在放化疗期间，胃口差，可以采用少食多餐的方式，避免强迫进食造成反感。

　　三、不同阶段的饮食护理要点

　　肿瘤患者在不同阶段、不同治疗方式下的营养需求各有侧重。

　　1.术前术后：为身体“打好底子”

　　术前营养充足可降低手术风险;术后良好的营养有助于组织修复和免疫恢复。

　　护理建议：

　　术前鼓励进食，提升蛋白储备

　　术后逐步恢复饮食，从流质到半流质，再到正常饮食

　　避免刺激性、油腻、难消化食物
2.放疗期间：缓解局部反应，减少副作用

　　放疗常见口腔溃疡、吞咽困难、恶心等副反应。

　　护理建议：

　　食物柔软细碎、温凉为宜

　　避免辛辣酸咸，减轻口腔刺激

　　可选用营养粉、奶昔等高能量食物

　　3.化疗期间：应对恶心干呕、白细胞下降

　　化疗可能引起恶心、食欲下降、味觉变化等问题。

　　护理建议：

　　清淡饮食为主，避开重口味和油腻

　　餐前散步、听轻音乐，刺激食欲

　　鼓励进食含铁食物，如瘦肉、菠菜，缓解贫血

　　4.康复期：重建体力、增强免疫

　　此时身体慢慢恢复，营养摄入尤为关键。

　　护理建议：

　　均衡饮食，三餐规律

　　可适当补充营养补剂，如乳清蛋白粉、深海鱼油

　　逐步恢复运动，配合饮食提升体能

　　四、日常饮食护理细节提醒

　　在照护肿瘤患者饮食时，这些细节不容忽视：

　　避免生冷食物，尤其是在免疫力低时，防止感染;

　　不建议食用过度加工食品，如香肠、腊肉、腌制品;

　　调整味道：当患者味觉减退时，可适度调味增强口感;

　　关注排便情况，有便秘者应增加膳食纤维、水分摄入;

　　鼓励进食但不强迫，让进食成为轻松的过程而非负担。

　　五、心理与营养并重，吃饭也需要好心情

　　有研究指出，情绪与食欲密切相关。肿瘤患者因为担忧、恐惧、焦虑，往往表现出食欲不振、挑食、拒食。

　　护理过程中应注重营造温馨、轻松的就餐环境，例如：

　　用心布置餐具，提升进食“仪式感”;

　　同桌吃饭，营造家庭温暖氛围;

　　播放轻音乐，分散紧张注意力;

　　就餐前给予肯定鼓励，增强进食信心。

　　六、补充剂可以吃吗?

　　很多人会问：“可以买营养粉、蛋白粉吗?”

　　答案是：可以，但要合适。

　　营养补充剂不能替代正常饮食，但在食欲差、摄入不足、消化吸收差等情况下，可作为辅助。

　　护理时应注意选择正规品牌、有临床营养背景的产品，遵循“少量多次、循序渐进”原则。

　　结语

　　吃饭，表面看是营养的事，其实更是生命的延续、心理的支持和生活的希望。一口热汤、一碗温粥、一句轻声鼓励，都是营养护理中不可忽视的温柔力量。愿每一位在与病魔抗争的患者都能被好好照顾，也愿每一位照护者都能用科学的方法和温暖的心，陪他们一起走得更稳、更远。

　　(姓名：赵瑞莹；作者信息：河南省人民医院；科室：肿瘤中心；职称：主管护师)