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　　你知道吗?在中国，慢性乙型肝炎(简称“慢乙肝”)影响着近7000万人。很多人被查出乙肝后，内心惶恐、焦虑，担心“是不是就要肝硬化”“会不会发展成肝癌”。但实际上，乙肝并非洪水猛兽，关键是把它“稳住”，科学管理，完全可以实现长期健康、正常生活。

　　今天，作为消化内科医生，我们就带你了解：慢乙肝如何从“潜在危机”转为“稳定慢病”?怎么才能让肝脏不变坏、不恶化?

　　一、什么是慢性乙型肝炎?你真的了解吗?

　　乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染性肝病。根据病程长短和病毒复制情况，可分为急性乙肝和慢性乙肝。若感染HBV超过6个月，病毒仍未清除，即为慢性乙肝。

　　慢性乙肝的危害在于，它常常没有明显症状，但病毒却在悄悄复制，损伤肝细胞，引起慢性炎症、纤维化，甚至可能发展为：

　　肝硬化

　　肝功能衰竭

　　肝癌(尤其是原发性肝细胞癌)

　　据统计，中国70%以上的肝癌都与慢乙肝相关，但好消息是：大部分乙肝患者，只要科学管理，是可以做到“带病无症、稳定不变”的。

　　二、慢乙肝不是都要治，但都要“管”

　　很多患者一听到“乙肝”，就想着立刻用药，其实不尽然。慢乙肝是否需要治疗，要看是否存在以下几个条件：

　　病毒载量(HBV DNA)是否高?

　　肝功能(ALT、AST)是否异常?

　　是否出现肝纤维化或肝硬化?

　　年龄是否>30岁?

　　有无家族肝癌史?

　　慢乙肝的主要管理阶段包括：

　　免疫耐受期：病毒复制活跃，但肝功能正常 → 观察随访

　　免疫清除期：病毒复制高，肝功能异常 → 建议抗病毒治疗

　　低复制期：病毒低或转阴，肝功能正常 → 稳态管理

　　再活化期：病毒再次复制 → 需重新评估治疗

　　关键词是“定期监测”+“规范干预”。只有了解自己处在哪一阶段，才能决定是否启动治疗。

　　三、抗病毒治疗是核心，不能盲目停药

　　目前国际和国内指南推荐使用的一线抗病毒药物主要有：

　　恩替卡韦(ETV)

　　替诺福韦(TDF或TAF)

　　这两类药物能有效抑制病毒复制、延缓肝纤维化、降低肝癌风险。抗病毒治疗通常是长期的，甚至需终身服药，不能随便停药!

　　临床上常见的问题包括：

　　觉得“没症状了”就擅自停药

　　听信“秘方”“转阴神药”换药

　　药吃一半就断断续续

　　这些做法都可能导致病毒反弹、肝功能恶化，甚至诱发肝衰竭。

　　四、如何实现“变稳”?消化内科医生的七大建议

　　建议一：坚持规律复查

　　每3~6个月监测一次HBV DNA、肝功能(ALT/AST)、甲胎蛋白(AFP)

　　每6~12个月进行B超检查，评估肝脏结构、是否出现肝硬化或肿瘤

　　有条件者可进行肝纤维化评估(FibroScan)

　　这不仅能及时发现病情变化，更是预防肝癌的重要方式。

　　建议二：科学使用抗病毒药物

　　在医生指导下选择一线药物，坚持长期服药

　　不随意换药、减药、停药

　　避免服用损肝的中药或保健品

　　建议三：饮食清淡、护肝养肝

　　少油、少盐、低糖饮食，避免暴饮暴食

　　多吃新鲜蔬果、高蛋白易消化食物(如豆腐、鱼类、蛋类)

　　禁食生冷、不洁海产品，预防甲肝、戊肝叠加感染

　　建议四：坚决戒酒，避免“雪上加霜”

　　酒精本身就会损伤肝细胞，慢乙肝患者如继续饮酒，会大幅加快肝硬化进程，甚至诱发肝癌。

　　乙肝+喝酒 = 肝病“加速器”!

　　建议五：规律作息，避免劳累熬夜

　　长期熬夜、过度疲劳会影响免疫系统，使乙肝病毒更易活跃，应保持充足睡眠、适当运动、减压减负。

　　建议六：预防交叉感染和疫苗接种

　　配偶、子女等家庭成员应检测乙肝五项，未感染者接种乙肝疫苗

　　避免共用牙刷、剃须刀等可导致血液接触的物品

　　若需手术、拔牙，告知医生乙肝携带史，避免感染和过度用药

　　建议七：警惕肝癌风险，及时筛查

　　即使病毒控制良好，也不能掉以轻心。有以下风险因素的患者，应每6个月进行肝癌筛查：

　　男性>40岁，女性>50岁

　　有肝癌家族史

　　乙肝病毒携带时间超过20年

　　有肝硬化或肝纤维化表现

　　五、心理疏导：乙肝≠歧视，科学认知很重要

　　很多乙肝患者因为社会误解而产生自卑、焦虑，甚至不敢公开病情。实际上，乙肝的主要传播途径是血液、母婴、性传播，日常工作、学习、共餐是不会传播的。

　　国家早已取消对乙肝携带者的就业限制，倡导“去歧视化”管理。患者也要建立信心，不惧病、不躲病、科学面对。

　　结语

　　慢性乙型肝炎是一个可以长期控制的疾病，不可怕、也不是绝症。只要你规范随访、合理用药、调整生活方式、按时筛查，乙肝完全可以从“潜在威胁”变为“健康稳定”。不让乙肝变坏，就要从现在开始，把它“稳住”!

　　( 姓名：郭云霞；医院：郑州人民医院；科室：消化内科；职称：主治医师)