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　　“医生，我是不是必须把乳房全切掉才能保命?”

　　“我才30多岁，能不能不切乳房?”

　　“听说有人做了保乳手术，真的安全吗?”

　　提起乳腺癌，很多女性第一反应就是“乳房要被切除”，既有对生命的恐惧，更有对身体完整性和女性身份的焦虑。但随着现代医学的发展，切除乳房不再是乳腺癌治疗的唯一选项，‘保乳术’已经成为越来越多患者的选择。

　　这篇文章将带你全面了解：什么是保乳术?哪些人可以做?它和全切乳房比有什么区别?做了保乳术还安全吗?帮助你科学、理性地面对乳腺癌治疗方案的选择。

　　一、什么是“保乳术”?和全切有什么不同?

　　所谓“保乳术”(乳腺癌保乳手术)，是指在安全范围内只切除肿瘤及周围一小圈正常乳腺组织，尽可能保留乳房外形和结构的一种手术方式。

　　而“全乳切除术”，则是将整个乳房组织连同肿瘤一并切除，甚至包括乳头、乳晕和部分皮肤。

　　通俗对比：

　　全乳切除：像是“连锅端”，一并清除;

　　保乳手术：像是“精准剜除”，只取“坏苹果”部分，保留“好果肉”。

　　保乳术不仅是外形的保留，更意味着生活质量和心理恢复的提升。但保乳术也不是“想保就能保”，它对肿瘤位置、大小、分期等都有严格要求。

　　二、哪些乳腺癌患者适合做保乳术?

　　根据国内外治疗指南，满足以下条件的患者可考虑保乳：

　　1. 肿瘤较小

　　一般直径小于3厘米，位于乳腺的较外围，远离乳头乳晕区。

　　2. 单发肿瘤

　　仅有一个癌灶，没有多中心或双侧病灶。

　　3. 早期乳腺癌

　　如I期或部分II期，未广泛侵犯胸肌或皮肤。

　　4. 患者强烈意愿

　　患者本人有强烈的保乳意愿，并能积极配合术后放疗与随访。

　　以下情况不建议保乳：

　　多发或广泛钙化病灶;

　　肿瘤直径大，影响整个乳腺外形;

　　放疗禁忌人群(如孕妇);

　　无法达到干净切缘，即残留肿瘤风险高;

　　明确有乳腺遗传性高危(如BRCA突变)者，常建议全乳切除甚至预防性切除。

　　三、做了保乳手术，还需要放疗吗?

　　需要，这是保乳治疗中非常关键的一步。

　　保乳术虽然只切除了局部肿瘤，但术后仍有“微小残留病灶”的风险，放疗的目的就是为了清除潜在癌细胞，降低复发率。

　　多项研究表明：保乳术+术后放疗的长期生存率，与全乳切除基本相当，而外观和心理恢复却更佳。

　　四、保乳手术安全吗?复发率高不高?

　　很多人担心保乳手术“不够干净”，容易复发。

　　实际上，只要选择恰当、技术规范，保乳的安全性和治疗效果都非常可靠。研究数据表明：

　　保乳术+术后放疗的10年无复发生存率与全切相当;

　　复发率主要与肿瘤生物学特性有关(如HER2、Ki67等指标)，与是否保乳关系不大。

　　当然，前提是要有经验丰富的乳腺外科医生进行评估和操作，保证“切缘干净”，配合完整的术后治疗。

　　五、保乳手术的优势有哪些?

　　1. 保留乳房外形

　　对于年轻女性，尤其重要，不仅保护身体完整性，也减少对“女性身份”的伤害。

　　2. 提升生活质量

　　乳房保留后，穿衣更方便，避免假体或义乳的不适，提高自信心和社交意愿。

　　3. 心理恢复更快

　　乳腺癌本身已经是心理冲击，若还能保住乳房，能大大缓解焦虑、抑郁情绪。

　　六、保乳术后要注意什么?

　　选择了保乳手术，并不意味着“万事大吉”，术后仍需严密配合康复与随访：

　　1. 定期复查

　　包括乳腺超声、钼靶检查，有时还需MRI辅助判断是否有新发病灶。

　　2. 完整放疗计划

　　术后放疗通常需持续5~6周，请确保按时完成全程。

　　3. 康复锻炼

　　锻炼肩关节，预防活动受限，同时注意避免重体力劳动。

　　4. 情绪调节

　　有条件可参与乳腺癌康复小组或心理咨询，减轻心理负担。

　　七、如果不适合保乳，还有其他选择吗?

　　当然有。除了传统的全乳切除术，现在也有更多“美观+治疗”兼顾的方式：

　　1. 乳房再造术

　　全切后可选择假体或自体组织重建乳房，恢复形体美观。

　　2. 皮肤/乳头保留切除术

　　保留部分乳房皮肤和乳头结构，再进行再造，适用于特定人群。

　　结语

　　乳腺癌≠乳房必切。科学评估+精准治疗+患者意愿，才是决定手术方式的核心。保乳术不仅是技术的进步，更是医学的人文关怀，它用“治病不伤人”的理念，守护着每一位女性的尊严与完整。

（姓名：赵情；医院：郑州大学第一附属医院；科室：乳腺外科；职称：主管护师）