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“我血糖高了点，但没什么不舒服”“不就是吃点甜的嘛，不会那么严重吧”……不少人对糖尿病存在认识误区，尤其是早期无明显症状时，更容易掉以轻心。然而，糖尿病的真正“杀伤力”往往并不在高血糖本身，而在于它可能悄然引发的一系列并发症。如果不加控制，糖尿病就像一颗“定时炸弹”，随时危及眼睛、肾脏、心脏、神经甚至生命。
一、糖尿病不仅仅是“血糖高”
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。根据世界卫生组织(WHO)2021年报告，全球约有5.3亿成年人患糖尿病，而中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家之一，成年人患病率接近12%。
高血糖只是糖尿病的“冰山一角”，长期的高血糖状态会对人体多个器官造成损害，这种持续“侵蚀”过程，正是糖尿病并发症的由来。糖尿病的危害性并不在一朝一夕，而在于日积月累的“沉默杀手”。
二、“沉默杀手”——糖尿病并发症一览
糖尿病并发症通常分为两类：急性并发症和慢性并发症。
1. 急性并发症：来势汹汹，危及生命
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：常见于1型糖尿病或胰岛素使用不当时，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、嗜睡，严重时可导致昏迷甚至死亡。
高渗高血糖状态(HHS)：多见于老年2型糖尿病患者，表现为极度口渴、多尿、脱水、意识障碍，死亡率较高。
这类并发症多因血糖控制极差或感染诱发，需及时就医处理。
2. 慢性并发症：悄无声息、逐步损害
糖尿病的慢性并发症更为常见且危险，被称为“五大致残致死”并发症：
(1)糖尿病视网膜病变——“偷走”你的视力
高血糖会损伤眼底微血管，导致视网膜出血、水肿，甚至视网膜脱落。若不及早干预，可能导致不可逆的视力下降乃至失明。
据中国眼科基金会统计，糖尿病患者中超过30%存在不同程度的视网膜病变。
(2)糖尿病肾病——“无声杀手”损肾功能
高血糖导致肾脏毛细血管损伤，早期表现为尿中微量白蛋白升高，若控制不佳，最终可发展为尿毒症，需透析或肾移植。
据《中国糖尿病肾病诊治指南》显示，糖尿病已成为我国慢性肾衰竭的首位病因。
(3)糖尿病神经病变——疼痛、麻木常相伴
主要表现为手脚麻木、刺痛、灼烧感，有些患者还出现自主神经功能紊乱，如胃肠蠕动障碍、膀胱功能失调、勃起障碍等。
(4)糖尿病足——小伤口引发大问题
由于神经病变和血管硬化，糖尿病患者一旦脚部出现破溃或感染，愈合困难，易发展为坏疽，严重者需截肢。
统计显示，糖尿病足患者的截肢风险是非糖尿病者的15-40倍。
(5)心脑血管疾病——最主要致死因素
高血糖促进动脉粥样硬化，显著增加心肌梗死、脑卒中的风险。糖尿病患者的冠心病发病率是不患病人群的2-4倍。
三、并发症并非不可避免，关键在于血糖控制
虽说糖尿病无法根治，但良好的血糖控制可以显著降低并发症发生的风险。美国糖尿病协会(ADA)研究表明：
血糖每降低1%，糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变的发生风险可降低35%以上。
控糖“三部曲”：
1. 定期监测血糖
空腹血糖目标：4.4~7.0 mmol/L
餐后2小时血糖目标：<10.0 mmol/L
糖化血红蛋白(HbA1c)：建议控制在7%以下
2. 合理饮食+适量运动
控制总热量，减少精制糖和饱和脂肪摄入
多吃低升糖指数(GI)食物，如燕麦、豆类、绿叶菜
每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等
3. 规范药物治疗
包括口服降糖药和胰岛素，必须根据医生建议定期调整，切忌擅自停药或换药。
四、早筛查、早干预，防患于未然
糖尿病并发症往往早期无症状，等出现症状时，往往已是中晚期。因此，糖尿病患者必须每年进行如下筛查：
眼底检查：发现视网膜病变迹象
尿常规及微量白蛋白测定：监测肾功能
足部检查：评估血流和神经状态
心电图及心脏超声：早期发现心脏问题
五、血糖“管住了”，生活照样精彩
很多人一听到“糖尿病”就联想到“饮食清淡、啥都不能吃、天天打针”，其实只要科学控糖，完全可以过上正常甚至高质量的生活。
比如，83岁的著名演员陈道明曾公开表示自己患糖尿病多年，但通过良好的生活方式和规律治疗，依然精神矍铄，工作不断。
总结
糖尿病并不可怕，可怕的是对它掉以轻心。高血糖就像“温水煮青蛙”，稍不注意并发症就会悄然到来。因此，及时发现、积极控制血糖、定期体检，才是防止糖尿病并发症的关键。请记住：控制好血糖，不只是为了不“渴、饿、累”，更是为了守护你未来几十年的视力、肾脏、双脚和生命质量。别让“糖”变成你身体的慢性“毒”。从现在开始，科学控糖，就是最好的自我保护。
(姓名：王欢欢；医院：嵩县饭坡镇卫生院；科室：综合病房；职称：全科主治医师)
