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　　在中国，食管癌一直是发病率和死亡率都居高不下的恶性肿瘤之一。尤其在农村地区，中老年男性是高发人群。然而，令人痛心的是，大多数患者在确诊时已是中晚期，治疗难度大、预后差，原因之一就在于——早期症状隐匿，极易被忽视。

　　那么，食管癌早期究竟有哪些“蛛丝马迹”?我们又该如何科学筛查，争取“早发现、早诊断、早治疗”?本文将带您一探究竟。

　　一、食管癌是怎么回事?

　　食管癌是指发生在食管上皮细胞的恶性肿瘤，按照病理类型，主要分为两种：

　　鳞状细胞癌：占我国食管癌90%以上，好发于中段食管。

　　腺癌：多见于欧美国家，主要发生在食管下段，往往与胃食管反流病相关。

　　高危人群包括：

　　年龄在40岁以上，尤其是50-70岁的中老年人;

　　有长期吸烟、饮酒史;

　　爱吃腌制、烧烤、过烫食物;

　　有家族史者;

　　反复患有食管炎、巴雷特食管等病史。

　　二、早期食管癌，悄无声息

　　相比胃癌、肺癌等，食管癌的早期症状可以说非常“低调”，甚至常常没有明显不适。部分患者可能会有一些轻微但容易被忽略的表现：

　　常见早期信号有：

　　进食时胸骨后轻微异物感或不适;

　　吞咽时偶尔“噎一下”，但很快缓解;

　　喜欢喝水“送饭”，总觉得咽下不顺;

　　体重不明原因下降;

　　胸口隐痛、背部不适;

　　长期反酸、烧心。

　　这些症状非常容易与“上火”“食道炎”“咽喉炎”等混淆，一旦耽误，病情发展到中晚期，治疗选择受限，效果大打折扣。

　　三、精准筛查，把握早诊“黄金窗口”

　　为什么要筛查?

　　数据显示，早期食管癌的5年生存率可以达到90%以上，而中晚期则骤降至20%左右。主动筛查，是改变命运的关键一步。

　　哪些人应当重点筛查?

　　根据中国癌症筛查指南，以下人群应进行定期筛查：

　　年龄40岁以上，有上述高危因素;

　　家族中有人得过食管癌;

　　有长期反酸、烧心、吞咽困难史;

　　在高发地区生活超过10年(如河南、河北、山西部分地区)。

　　筛查的主要方法有哪些?

　　是目前发现早期病变的“金标准”。通过电子胃镜观察食管内壁，必要时可取样活检，准确率高。

　　对病变区域染色后，更易识别早期病灶。

　　NBI、i-scan)

　　通过放大观察粘膜微血管变化，有助于发现微小病变。

　　如“海绵刷”技术，可以无创采集食管细胞，适用于大规模初筛。

　　四、“筛出来”以后怎么办?

　　早期病变如何治疗?

　　如果发现的是高级别上皮内瘤变或黏膜层癌变，多可通过内镜下切除完成治疗，包括：

　　内镜黏膜切除术(EMR)

　　内镜黏膜下剥离术(ESD)

　　这些手术创伤小、恢复快，患者预后极好。

　　若为早中期癌症，还可结合放化疗、手术或靶向免疫治疗制定个体化方案。

　　五、改变生活方式，从“防”做起

　　筛查是关键，预防同样重要。以下建议可帮助降低风险：

　　不吃过烫、刺激性强的食物：尤其是“刚出锅的滚烫汤”，会损伤食管黏膜;

　　减少腌制、熏烤食物的摄入;

　　戒烟限酒;

　　多摄入蔬菜水果，保持肠道健康;

　　规律作息，避免压力过大;

　　关注慢性反流病，按时复查。

　　六、真实案例：被“嗓子不舒服”拖延的早癌

　　张先生，55岁，常年吸烟喝酒，近半年总感觉“嗓子发紧”，进食时不顺。起初以为是慢性咽炎，买些含片应付，直到有次吞饭卡在胸口，才就诊。胃镜发现食管中段癌变，活检确诊为中期鳞状细胞癌，需接受手术和放疗。

　　“如果早点查，也许就不用这么折腾了。”这是张先生术后最深的感慨。

　　结语

　　食管癌早期不声不响，却可能悄悄改变人生轨迹。筛查不是多余，而是一种负责任的健康选择。如果您或家人属于高危人群，请及时到正规医院进行胃镜筛查，哪怕只是轻微吞咽不适，也值得引起重视。

　　（医院：河南省人民医院；姓名：张全；科室：胸外科；职称：主治医师）