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　　新生儿是生命最初的一段脆弱时光。刚刚来到这个世界的小生命，免疫系统尚未成熟，抗病能力较弱，而一旦感染了细菌，就可能发展成一种危及生命的严重疾病——新生儿败血症。它就像一个隐匿的“杀手”，往往在毫无征兆中迅速恶化。因此，尽早识别和科学应对至关重要。

　　一、什么是新生儿败血症?

　　新生儿败血症，指的是新生儿期(出生至28天)发生的全身性感染，病原体(多为细菌)侵入血液，引发全身炎症反应综合征，严重时可导致多器官功能障碍甚至死亡。

　　它可以分为两种类型：

　　早发型败血症：多在出生后72小时内发病，通常与产道感染、胎膜早破、母体感染等有关;

　　晚发型败血症：出生后72小时至28天之间发病，多与院内感染、护理不当或器械操作相关。

　　二、为什么说它是“隐匿的杀手”?

　　新生儿败血症的可怕之处在于：早期症状并不典型，很容易被误认为是普通的黄疸、吃奶少或者轻度感染，从而延误诊治。很多时候，家长和初期照护人员可能只注意到婴儿“今天有点不太对劲”，但等到真正就医时，病情已进入凶险阶段。

　　尤其是早产儿、低出生体重儿、剖宫产儿等群体，更是败血症的高危人群。

　　三、早期识别：警惕这些细微信号

　　家长和照护者需具备一定的警觉性，下面这些看似不严重的表现，可能是败血症早期的征兆：

　　1. 精神反应异常

　　平时很活泼的宝宝突然变得嗜睡、反应迟钝;

　　或者相反，出现烦躁不安、持续哭闹。

　　2. 吃奶情况改变

　　吃得少了，吸吮力减弱;

　　吃完容易呕吐，甚至拒奶。

　　3. 呼吸改变

　　呼吸变快或变慢，出现呼吸暂停、喘息;

　　鼻翼扇动、三凹征(呼吸困难的典型表现)。

　　4. 皮肤与体温异常

　　发热或体温偏低(低于36℃);

　　皮肤苍白、花斑、发灰、发冷;

　　四肢发凉、末梢循环差。

　　5. 黄疸加重或反复

　　黄疸退后又复发，或进行性加深;

　　黄疸持续时间超过正常(足月儿>2周，早产儿>3周)。

　　6. 大小便变化

　　小便明显减少;

　　大便发绿、水样，伴腥臭气味。

　　如有上述一种或多种表现，尤其是出现于早产儿、低体重儿，应第一时间就医，进行必要的血培养、C反应蛋白、血常规等检查。

　　四、科学应对：新生儿败血症的治疗原则

　　一旦确诊败血症，治疗需迅速、全面、精准：

　　1. 抗生素治疗

　　抗生素是治疗的核心。根据血培养结果选择敏感的抗菌药物，常用包括头孢类、氨基糖苷类等。早期治疗多采用经验性联合用药，待病原明确后可“脱靶”精简治疗方案。

　　2. 支持治疗

　　包括维持体温、纠正电解质紊乱、补液、营养支持、维持呼吸循环稳定等。

　　对于重症患儿，可能需要机械通气、静脉营养，甚至在条件允许下考虑免疫球蛋白或换血治疗。

　　3. 监测与护理

　　密切观察生命体征，评估意识状态、尿量、皮肤颜色等变化。高质量护理能显著改善预后。

　　五、如何预防这位“隐匿杀手”?

　　预防重于治疗。以下措施能有效降低新生儿败血症发生率：

　　1. 产前预防

　　产检规范：孕期感染如阴道炎、尿路感染应积极治疗;

　　孕晚期保胎：预防早产、胎膜早破;

　　分娩方式合理选择，尽量减少不必要的剖宫产或产程延长。

　　2. 分娩期预防

　　无菌操作：分娩过程严格消毒，避免不必要的阴道检查;

　　若母亲有GBS阳性(B族链球菌)，应在临产前给予抗生素预防。

　　3. 出生后护理关键点

　　新生儿洗浴、脐部护理要严格无菌;

　　避免交叉感染：照护者勤洗手，减少亲友过度探视;

　　器械使用谨慎：如静脉留置针、吸痰器操作需专业且消毒规范。

　　4. 关注高危人群

　　早产儿、低体重儿、双胎、多胎儿等是高风险对象，应加强健康监测，必要时延长住院观察。

　　结语

　　新生儿败血症不是“小感冒”，它隐藏在不起眼的症状背后，却可能带来致命风险。父母的细致观察、医护人员的专业干预，以及科学的预防手段，三者合力才能战胜这个“隐匿杀手”。在育儿的旅途中，每一个微小的异常都值得重视。让我们用专业知识和科学态度，守护好每一个刚来到这个世界的小生命。

　　(姓名：高航；单位：南阳市中心医院；科室：新生儿重症监护病区 )