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　　随着年龄增长，眼睛的功能和结构会发生自然退化。黄斑是视网膜中央区域，负责精细视力、色彩分辨和中心视觉。黄斑变性(Age-related Macular Degeneration, AMD)是一种中老年高发的眼底疾病，其发病隐匿、早期症状不明显，但一旦发展，可能导致中心视力严重下降，影响阅读、驾驶及日常生活。黄斑变性是不可逆的眼底退行性病变，因此早期预防和科学管理尤为关键。

一、黄斑变性有哪些隐患

　　黄斑变性主要分为干性和湿性两类：

　　1.干性黄斑变性(非渗出型)

　　干性黄斑变性最常见，占全部病例的约85%～90%。主要表现为黄斑区视网膜色素上皮及光感受器慢性退化，导致视力逐渐模糊。早期可能没有明显症状，仅在阅读或看细小物体时发现轻微模糊。干性黄斑变性进展缓慢，但若忽视护理，晚期可发展为萎缩性损害，中心视力严重下降。

　　2.湿性黄斑变性(渗出型)

　　湿性黄斑变性少见但进展快，因脉络膜新生血管异常生长导致渗出和出血，症状明显，包括视物扭曲、中央暗点和视力急速下降。若不及时管理，可能在短时间内造成不可逆中心视力丧失。

二、易感人群

　　黄斑变性高发于中老年人，尤其是50岁以上者。以下因素会增加患病风险：

　　年龄因素：随着年龄增长，视网膜色素上皮功能减退，新陈代谢减慢。

　　遗传因素：家族中有AMD病史的人群风险更高。

　　生活习惯：长期吸烟、饮食不均衡、久坐少动。

　　慢性疾病：高血压、糖尿病、高血脂等心血管代谢疾病会加速眼底退化。

三、早期识别黄斑变性

　　黄斑变性早期症状隐匿，很多患者在初期难以察觉。自我监测尤为重要：

　　视力模糊或扭曲

　　近距离阅读时感到字迹模糊、中心出现暗点或影子。

　　直线物体(如门框或报纸行列)出现弯曲或扭曲。

　　对比敏感度下降

　　光线不足或黄昏环境下看东西困难。

　　色彩识别能力减弱，尤其是辨别蓝色或绿色的能力下降。

　　视野中心出现暗点

　　看电视或手机屏幕时中央区域出现黑点或灰影。

　　视物缺损持续存在，提示可能进入中晚期阶段。

　　中老年人若出现上述症状，应及时进行眼科检查，包括眼底检查、OCT(光学相干断层扫描)及视网膜血管造影，以便早期发现黄斑病变。

四、科学管理与日常护理

　　虽然黄斑变性不可完全逆转，但通过早期干预和科学护理，可以延缓病程，维持视力功能。

　　1. 定期眼科复查

　　50岁以上中老年人建议每年进行一次眼底检查，关注黄斑区变化。

　　高危人群(有家族史、高血压、糖尿病者)应根据医嘱缩短复查间隔。

　　2. 营养干预

　　增加富含抗氧化剂的食物摄入，如胡萝卜、菠菜、蓝莓及坚果。

　　补充叶黄素、玉米黄质、Omega-3脂肪酸等有助黄斑健康。

　　控制高盐、高糖饮食，降低慢性血管损伤风险。

　　3. 健康生活方式

　　戒烟限酒：吸烟与黄斑退化密切相关，是可控危险因素。

　　保持适量运动：改善全身血液循环，有助眼底供血。

　　合理用眼：避免长时间盯屏幕，注意光线充足且柔和。

　　4. 自我监测工具

　　Amsler方格：简单家庭检测工具，可每天自测中心视力变化。

　　一旦发现中心线变形或出现暗点，应立即就医。

五、湿性黄斑变性的干预

　　湿性黄斑变性虽然发展迅速，但现代医学干预手段成熟：

　　抗VEGF药物注射：可抑制异常血管生长，减缓视力损害。

　　激光治疗：针对特定病灶进行光凝固，防止渗出扩散。

　　光动力疗法：结合药物与光照，减少新生血管破坏。

　　这些治疗需要在专业眼科指导下进行，同时配合生活方式管理，疗效更佳。

六、心理调适与生活建议

　　黄斑变性会影响阅读、驾驶及日常生活，长期视力下降可能导致焦虑或抑郁：

　　适当心理疏导，保持积极心态。

　　利用放大镜、辅助阅读灯等视觉辅助工具，提升生活质量。

　　参与兴趣活动，保持社交和精神活力，避免因视力下降产生孤独感。

结语

　　黄斑变性悄然而至，中心视力损害严重影响中老年人的生活。科学管理风险、早期发现症状、规律检查、合理营养、健康生活方式和心理调适，是维持视力健康的核心策略。每一位中老年人都应关注眼底健康，把握早期干预机会：让视界清晰，让生活精彩。黄斑健康，不只是眼睛的事，更是全身健康和生活质量的重要保障。

　　(作者：晁阳阳；单位：郑州市第二人民医院；科室：眼功能科；职称：主治医师)