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　　高血压被称为“沉默的杀手”，因为它常常悄无声息地潜伏在体内，却可能在不经意间引发严重的心脑血管事件——如脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等。很多人以为高血压只是“血压高一点”，殊不知，它是全身血管系统功能紊乱的表现。如果管理不当，就像在一根持续承受高压的水管中，随时可能出现破裂的危险。想要让血压稳定，靠药物固然重要，但科学的生活方式同样是“稳压”的根基。

　　一、认识血压：数字背后的健康信号

　　血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。一般而言，成人的正常血压应维持在收缩压(高压)低于120 mmHg、舒张压(低压)低于80 mmHg。当血压持续≥140/90 mmHg时，就可诊断为高血压。

　　但血压并非一成不变的数字，它会随情绪、运动、饮食、季节变化而波动。早晨血压通常较高，这是因为体内肾上腺素水平升高、交感神经活跃。了解自身血压的波动规律，是科学管理的第一步。长期居家自测血压、记录血压趋势，比仅凭一次医院测量更有价值。

　　二、科学用药：稳定血压的核心手段

　　一旦确诊高血压，规范服药是防止并发症的关键。许多患者存在“血压一降就停药”的误区，殊不知高血压是一个长期的慢性病，需要持续管理。

　　目前常用的降压药包括五大类：

　　利尿剂(Diuretics)

　　利尿剂通过增加肾脏排钠和排水量，降低血容量，从而降低血压。常用于轻中度高血压患者，特别是伴有水肿或心力衰竭的人群。需注意的是，长期使用可能导致血钾下降或血糖、血脂轻度变化，因此医生通常会监测电解质和血液指标。

　　钙通道拮抗剂(Calcium Channel Blockers, CCBs)

　　这类药物通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，血压下降。适合多种类型高血压患者，尤其是中老年人。CCB 还能改善心绞痛症状，但部分人可能出现踝部水肿或头痛，需要定期复查。

　　ACEI/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂)

　　ACEI 或 ARB 通过抑制血管紧张素 II 生成或作用，达到扩张血管、降低血压的效果，同时对心脏和肾脏有保护作用。特别适合合并糖尿病、高龄肾病或心力衰竭的患者。使用时需注意血钾水平和肾功能变化。

　　β受体阻滞剂(Beta-blockers)

　　通过减慢心率、降低心输出量来降压，常用于伴有心绞痛、心律失常或心肌梗死既往史的患者。长期使用需注意心率过低、疲劳或呼吸道疾病患者的耐受性。

　　α受体阻滞剂(Alpha-blockers)

　　通过松弛血管平滑肌，降低外周阻力来降压。常用于合并前列腺增生的男性患者，有助于改善尿流，同时控制血压。可能导致体位性低血压，因此服药初期需注意起身动作缓慢。

　　药物选择和组合必须由医生根据个体情况决定，如是否合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭等。切忌自行增减剂量或擅自停药，否则血压波动可能加大，甚至诱发急性心脑血管事件。

　　服药时间同样重要：部分药物适合早晨服用，以应对晨起血压高峰;而夜间血压不降甚至升高的患者，则可能需要睡前服药。遵循医生的个体化用药指导，才能让药效稳定发挥，真正起到长期保护心脑血管的作用。

　　三、生活管理：稳压的第二支“防线”

　　药物控制只是血压管理的一半，另一半是生活方式的改变。很多患者通过改善习惯，就能减少药量，甚至延缓疾病进展。

　　1. 控盐控脂，让血压“轻装上阵”

　　钠盐摄入过多是高血压的头号危险因素。中国居民膳食指南建议：每日食盐摄入量不超过5克，即一个啤酒瓶盖的量。减少酱油、腌制品、咸菜等“隐形盐”，选择低钠盐、使用柠檬汁或香料调味，都是健康的小技巧。

　　同时，限制动物脂肪和反式脂肪摄入，多吃富含钾、钙、镁的食物(如香蕉、豆制品、深绿色蔬菜、乳制品)，有助于平衡血压。

　　2. 适量运动，激活血管活力

　　运动能增强心脏功能、改善血管弹性。推荐每周进行至少5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等。

　　但注意：高血压患者应避免突然剧烈运动或极端天气运动。运动中若感到胸闷、头晕，应立即停止并监测血压。

　　3. 戒烟限酒，保护血管内皮

　　烟草中的尼古丁会使血管收缩、血压瞬间升高;长期吸烟更会加速动脉硬化。饮酒同样不可忽视，尤其是烈酒，容易导致血压波动和心率紊乱。少量红酒虽被认为有益心血管，但前提是“量小且不每日饮用”。

　　4. 保持良好睡眠与情绪稳定

　　精神紧张、焦虑、睡眠不足，会刺激交感神经，使血压升高。每天保持7小时以上的高质量睡眠，睡前避免使用电子产品，培养规律的作息节奏。

　　同时，学会自我放松，如深呼吸、冥想、听音乐等，都能帮助平稳血压。

　　四、家庭监测：血压管理的“第三只眼”

　　家庭血压监测(HBPM)是现代高血压管理的重要组成部分。通过在家定期测量血压，患者可以了解自身血压控制效果，医生也能据此调整用药。

　　测量血压的正确方法包括：

　　测量前休息5分钟，不吸烟、不饮咖啡;

　　手臂与心脏保持同一水平;

　　每次测两遍，取平均值;

　　记录测量时间、血压数值与用药情况。

　　建议使用上臂式电子血压计，并定期与医院测量结果校对。长期数据积累可帮助医生发现隐性高血压、白大衣高血压或夜间血压升高等情况。

　　五、医生指导下的个体化管理

　　每个高血压患者的病情不同，有的血压波动较大，有的合并糖尿病、肾病、冠心病等慢性疾病。个体化治疗意味着医生会综合考虑患者的年龄、体质、靶器官情况，制定适合的降压目标与用药方案。

　　例如：

　　老年患者降压目标不宜过低，以防脑供血不足;

　　合并糖尿病者需严格控制血压在130/80 mmHg以下;

　　肾功能不全者选药需考虑肾脏保护作用。

　　因此，定期复诊、随访血压，是长期管理的重要环节。

　　结语

　　控制血压是一场持久战，不仅仅依赖药物，更是生活方式与自我管理的长期修炼。科学用药、合理饮食、规律运动、情绪平衡、家庭监测——每一环都息息相关。血压稳定不是偶然，而是日复一日的坚持。让科学成为你的“稳压助手”，让健康成为一生的底色。

　　(姓名：崔银苹；医院：洛阳市周山医院；科室：药剂科；职称：主管药师)