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漏斗胸不只是“长相问题”,医生这样处理
时间:2025-06-30 15:11:38    来源:河南经济网    访问量:11

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  在我们的生活中,有些孩子或青少年可能被发现“胸口塌进去”,看起来就像胸前被“按了个坑”。很多家长最初的反应是:“是不是营养不良?”“只是好看不好看而已吧?”但实际上,这种被称为“漏斗胸”的情况,远不只是外观问题,有些严重的还可能影响心肺功能,甚至影响孩子的心理健康。

  今天这篇文章,就带大家深入了解——漏斗胸到底是什么、会造成哪些影响、又该如何治疗。

  一、什么是漏斗胸?

  漏斗胸(Pectus Excavatum)是一种先天性胸骨发育异常,表现为胸骨下陷、胸廓呈漏斗状凹陷,是最常见的胸壁畸形,占所有胸廓畸形的90%以上。

  它通常在儿童或青春期逐渐加重,男性多于女性,发病原因尚不完全明确,可能与遗传、结缔组织异常等有关。

  常见表现包括:

  胸骨中下部明显塌陷

  胸廓不对称

  活动后容易气促、疲劳

  心悸、胸闷等轻微心肺压迫症状

  青少年常有自卑、社交回避等心理问题

  二、漏斗胸真的只是“外观不好看”吗?

  很多人误以为漏斗胸只是一个“影响形象”的问题,甚至有人说“长大了自然会好”。实际上,对于中重度漏斗胸患者,心肺压迫和生理功能受限才是核心问题。

  1. 心肺功能影响

  心脏受压:胸骨向内塌陷压迫心脏,使心脏偏移,影响血液循环,特别是运动时更为明显;

  肺活量下降:胸腔容积减少,限制肺的扩张,导致肺功能减弱。

  研究发现,重度漏斗胸患者的最大摄氧量明显低于同龄人,耐力活动能力也下降。

  2. 心理社会影响

  患儿容易产生自卑心理,回避脱衣、游泳、体育课等活动;

  部分青少年可能出现焦虑、抑郁、社交障碍等问题;

  心理影响在某些人群中甚至超过了生理影响。

  三、医生如何判断是否需要治疗?

  漏斗胸的严重程度,并不是靠肉眼来判断的,而是通过专业影像和功能评估:

  常见检查项目:

  胸部CT:测量凹陷程度、胸骨角度,评估心肺受压;

  心肺功能测试:如肺活量、心电图、超声心动图等;

  心理评估:了解青少年对自身外观的焦虑程度。

  判断标准之一:胸廓凹陷指数(Haller Index)

  公式:横向胸径 ÷ 前后胸径

  正常值约为2.5

  大于3.25则为重度漏斗胸,建议手术治疗

  四、漏斗胸如何治疗?医生有这些“法宝”

  1. 保守治疗:适用于轻度

  体格锻炼、姿势矫正、深呼吸训练

  吸盘负压牵引:通过外力每日牵拉胸骨向外,对部分儿童有效,但需要长期坚持

  适用于无心肺功能障碍、心理压力不大的轻度患者。

  最常用的是两种手术方式:

  (1)Nuss手术(微创胸骨抬升术)

  优点:创伤小、切口隐蔽、恢复快;

  方法:在腋下做2个小切口,通过胸腔镜将弯曲的金属支架从胸骨后方穿过并撑起下陷胸骨;

  一般支架需留置2-3年后再取出;

  适用于青少年或年轻人,胸廓尚有塑形空间。

  (2)Ravitch手术(开放式矫形术)

  适用于严重变形或成人患者;

  切除异常软骨,调整胸骨位置并固定;

  创伤较大,但矫正效果稳定。

  无论哪种术式,术前评估和术后康复都至关重要。

  五、术后恢复要点有哪些?

  术后住院约5-7天,初期需限制剧烈活动;

  支架留置期间禁止剧烈运动如摔跤、俯卧撑等,以防支架移位;

  定期复诊、复查X光或CT观察矫形效果;

  有些医院还配备术后康复训练、心理疏导服务,帮助孩子更好地适应。

  六、真实案例分享:小凯的改变

  小凯14岁,因漏斗胸一直不愿意脱衣游泳,连体育课都不愿参加。母亲起初以为孩子“敏感”,直到学校体检建议去医院做评估。

  检查发现:小凯的胸骨凹陷明显,Haller指数达3.8,心脏被轻度挤压。经过Nuss手术治疗,一年后复查恢复良好,小凯终于自信地参加了学校的运动会。

  他在日记中写道:“谢谢医生,我不再怕别人看我了。”

  结语

  漏斗胸不只是“好不好看”的问题,它可能是一场悄无声息的心肺功能损伤和心理健康危机。幸运的是,现代医学手段可以有效矫正畸形,帮助患者恢复健康与自信。如果您发现孩子有胸廓异常,或者孩子出现体能差、运动气短、社交退缩等问题,请不要犹豫,带孩子去做一次专业评估。

  (医院:河南省人民医院;姓名:张全;科室:胸外科;职称:主治医师)

编辑:张茜
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