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　　在我们的生活中，有些孩子或青少年可能被发现“胸口塌进去”，看起来就像胸前被“按了个坑”。很多家长最初的反应是：“是不是营养不良?”“只是好看不好看而已吧?”但实际上，这种被称为“漏斗胸”的情况，远不只是外观问题，有些严重的还可能影响心肺功能，甚至影响孩子的心理健康。

　　今天这篇文章，就带大家深入了解——漏斗胸到底是什么、会造成哪些影响、又该如何治疗。

　　一、什么是漏斗胸?

　　漏斗胸(Pectus Excavatum)是一种先天性胸骨发育异常，表现为胸骨下陷、胸廓呈漏斗状凹陷，是最常见的胸壁畸形，占所有胸廓畸形的90%以上。

　　它通常在儿童或青春期逐渐加重，男性多于女性，发病原因尚不完全明确，可能与遗传、结缔组织异常等有关。

　　常见表现包括：

　　胸骨中下部明显塌陷

　　胸廓不对称

　　活动后容易气促、疲劳

　　心悸、胸闷等轻微心肺压迫症状

　　青少年常有自卑、社交回避等心理问题

　　二、漏斗胸真的只是“外观不好看”吗?

　　很多人误以为漏斗胸只是一个“影响形象”的问题，甚至有人说“长大了自然会好”。实际上，对于中重度漏斗胸患者，心肺压迫和生理功能受限才是核心问题。

　　1. 心肺功能影响

　　心脏受压：胸骨向内塌陷压迫心脏，使心脏偏移，影响血液循环，特别是运动时更为明显;

　　肺活量下降：胸腔容积减少，限制肺的扩张，导致肺功能减弱。

　　研究发现，重度漏斗胸患者的最大摄氧量明显低于同龄人，耐力活动能力也下降。

　　2. 心理社会影响

　　患儿容易产生自卑心理，回避脱衣、游泳、体育课等活动;

　　部分青少年可能出现焦虑、抑郁、社交障碍等问题;

　　心理影响在某些人群中甚至超过了生理影响。

　　三、医生如何判断是否需要治疗?

　　漏斗胸的严重程度，并不是靠肉眼来判断的，而是通过专业影像和功能评估：

　　常见检查项目：

　　胸部CT：测量凹陷程度、胸骨角度，评估心肺受压;

　　心肺功能测试：如肺活量、心电图、超声心动图等;

　　心理评估：了解青少年对自身外观的焦虑程度。

　　判断标准之一：胸廓凹陷指数(Haller Index)

　　公式：横向胸径 ÷ 前后胸径

　　正常值约为2.5

　　大于3.25则为重度漏斗胸，建议手术治疗

　　四、漏斗胸如何治疗?医生有这些“法宝”

　　1. 保守治疗：适用于轻度

　　体格锻炼、姿势矫正、深呼吸训练

　　吸盘负压牵引：通过外力每日牵拉胸骨向外，对部分儿童有效，但需要长期坚持

　　适用于无心肺功能障碍、心理压力不大的轻度患者。

　　最常用的是两种手术方式：

　　(1)Nuss手术(微创胸骨抬升术)

　　优点：创伤小、切口隐蔽、恢复快;

　　方法：在腋下做2个小切口，通过胸腔镜将弯曲的金属支架从胸骨后方穿过并撑起下陷胸骨;

　　一般支架需留置2-3年后再取出;

　　适用于青少年或年轻人，胸廓尚有塑形空间。

　　(2)Ravitch手术(开放式矫形术)

　　适用于严重变形或成人患者;

　　切除异常软骨，调整胸骨位置并固定;

　　创伤较大，但矫正效果稳定。

　　无论哪种术式，术前评估和术后康复都至关重要。

　　五、术后恢复要点有哪些?

　　术后住院约5-7天，初期需限制剧烈活动;

　　支架留置期间禁止剧烈运动如摔跤、俯卧撑等，以防支架移位;

　　定期复诊、复查X光或CT观察矫形效果;

　　有些医院还配备术后康复训练、心理疏导服务，帮助孩子更好地适应。

　　六、真实案例分享：小凯的改变

　　小凯14岁，因漏斗胸一直不愿意脱衣游泳，连体育课都不愿参加。母亲起初以为孩子“敏感”，直到学校体检建议去医院做评估。

　　检查发现：小凯的胸骨凹陷明显，Haller指数达3.8，心脏被轻度挤压。经过Nuss手术治疗，一年后复查恢复良好，小凯终于自信地参加了学校的运动会。

　　他在日记中写道：“谢谢医生，我不再怕别人看我了。”

　　结语

　　漏斗胸不只是“好不好看”的问题，它可能是一场悄无声息的心肺功能损伤和心理健康危机。幸运的是，现代医学手段可以有效矫正畸形，帮助患者恢复健康与自信。如果您发现孩子有胸廓异常，或者孩子出现体能差、运动气短、社交退缩等问题，请不要犹豫，带孩子去做一次专业评估。

　　(医院：河南省人民医院；姓名：张全；科室：胸外科；职称：主治医师)