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　　想象一下，正在吃饭、刷牙或说话时，脸部突然像被电击一样剧痛难忍，几秒钟甚至十几秒钟的强烈疼痛让人直冒冷汗，之后虽短暂缓解，却如同“定时炸弹”般随时可能再次发作。许多人误以为是牙痛、面肌炎，甚至拔了牙也未能缓解，结果才发现，真正的“元凶”是——三叉神经痛。

　　这种疾病因其剧烈、突发的疼痛和反复发作的特点，被称为“天下第一痛”。如果不及时诊断和规范治疗，不仅严重影响生活质量，甚至可能造成心理障碍。因此，了解三叉神经痛至关重要。

　　一、什么是三叉神经?它为何“惹是生非”?

　　三叉神经是人体第五对脑神经，分布在面部两侧，形似一个“三叉戟”，负责面部的感觉(包括前额、眼睛、鼻子、上颌和下颌)以及部分咀嚼肌的运动功能。

　　三叉神经痛，是指由于三叉神经受到压迫、炎症或其他病变导致的短暂、突发、剧烈的面部疼痛，属于一种神经性疼痛。这种疼痛常常在说话、吃饭、刷牙、洗脸甚至吹风时突然发作，疼痛如刀割、电击、烧灼感，令人坐立不安。

　　二、典型症状：不是普通的“牙痛”

　　三叉神经痛最容易被误认为是牙痛，但其实二者大不相同。以下是三叉神经痛的典型表现：

　　突发性：疼痛来得非常突然，无明显前兆。

　　短暂性：每次发作持续数秒到十几秒，部分患者持续几分钟。

　　剧烈性：被描述为电击样、刀割样、撕裂样，非常强烈。

　　单侧性：绝大多数为一侧面部发作，少见双侧疼痛。

　　反复性：一日数次，甚至十几次，疼痛之间完全缓解。

　　触发点：在面部某些区域，如鼻翼、唇角、下颌等，轻触即可引发剧痛。

　　如果你或身边的人反复经历这种痛感，务必警惕是否为三叉神经痛，而不是牙病或其他面部问题。

　　三、常见误诊：为何三叉神经痛常被当作牙病?

　　很多患者在三叉神经痛初期，表现为上颌或下颌的剧烈疼痛，因此常常首先就诊于口腔科。误以为是龋齿、牙髓炎，甚至进行不必要的拔牙、根管治疗，却没有缓解疼痛，反而延误了诊断。

　　造成误诊的原因主要包括：

　　疼痛位置靠近牙齿;

　　一些口腔医生缺乏对神经痛的敏感识别;

　　患者难以准确描述疼痛的性质与诱因。

　　因此，对于反复、短暂、剧烈发作的“牙痛”，尤其是无明显牙病表现的患者，应考虑神经科就诊，进一步检查是否为三叉神经痛。

　　四、三叉神经痛的常见诱因与病因

　　引发三叉神经痛的原因有多种，常见包括：

　　血管压迫：最常见病因。脑内某些血管压迫三叉神经根部，导致神经鞘髓脱失，引发异常放电。

　　神经损伤：如外伤、手术损伤、感染等导致神经受损。

　　脑部疾病：如脑瘤、多发性硬化等，压迫三叉神经。

　　带状疱疹后神经痛：感染病毒后引起神经损害。

　　不明原因(原发性)：部分患者找不到明确病因。

　　五、如何确诊?这些检查很关键

　　医生会根据详细病史和典型症状作出初步判断，必要时进行影像学检查：

　　MRI磁共振：用于排除脑部肿瘤、血管压迫等器质性病变;

　　神经电生理检查：帮助评估神经功能;

　　牙科排查：排除牙源性疾病。

　　确诊后，可根据病因及疼痛程度选择不同的治疗方案。

　　六、治疗方式：止痛不等于根治

　　三叉神经痛治疗分为药物治疗、微创介入和手术治疗，根据病情逐步选择。

　　1.药物治疗

　　常用药物：卡马西平(第一选择)，加巴喷丁、奥卡西平等。

　　起效快，但长期使用可能出现嗜睡、头晕、肝功能损害等副作用。

　　适用于初期或不愿手术的患者。

　　2.微创治疗

　　射频热凝术：通过针头电热破坏部分三叉神经分支，阻断疼痛传导。

　　甘油注射、球囊压迫术：破坏神经传导纤维。

　　优点：创伤小，恢复快，适合年老体弱者;

　　缺点：可能出现面部麻木、复发率高。

　　3.显微血管减压术MVD)

　　适用于影像学明确血管压迫的年轻患者。

　　通过开颅手术，将压迫三叉神经的血管与神经分开，放置垫片缓冲。

　　疗效确切，复发率低，但为有创手术，对身体要求较高。

　　七、生活管理：远离诱因，缓解痛感

　　除了医学治疗，日常生活中也要注意以下几点：

　　避免诱发因素：如过冷过热的饮食、刷牙时刺激、面部风吹。

　　放松心情：焦虑、紧张可诱发疼痛，建议适当冥想、瑜伽等放松训练。

　　规律作息：保证充足睡眠，避免过度劳累。

　　营养支持：多摄入富含维生素B族的食物，有助于神经修复。

　　八、误诊经历分享：从拔牙到确诊，走了多少弯路

　　李女士今年52岁，两年来反复面部剧痛，先后拔掉了4颗牙齿，疼痛依然如故。后来在神经内科确诊为三叉神经痛，服用卡马西平后症状缓解，后接受了射频热凝治疗，目前已无明显复发。她感叹：“早知道就不该轻易拔牙，三叉神经痛太折磨人了!”

　　结语

　　三叉神经痛虽然是一种非致命性疾病，但其剧烈的疼痛严重影响患者生活和心理健康。提高公众和医务人员对该病的认识，避免误诊误治，及时就医，科学治疗，是摆脱“天下第一痛”的关键。所以，如果你感受到那种“像刀割”“像电击”的面部剧痛，请不要只往牙病上想，可能是三叉神经在“报警”!别把剧痛当牙病，识破三叉神经痛，才能真正摆脱它的“魔爪”。

　　(姓名：张玮冰；医院：信阳市妇幼保健院；科室：神经内科；职称：主治医师)