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　　骨关节病一旦发展到中重度，保守治疗效果有限时，很多人会选择接受关节置换、关节镜清理、滑膜切除等手术治疗。手术虽然能有效缓解疼痛、改善功能，但术后的护理过程才是决定恢复效果的关键因素。有的人术后几周就能顺利行走，有的人却反复肿胀、僵硬、活动受限，差距常常就藏在“护理细节”里。

　　做好术后护理，不仅能减少并发症、缩短康复周期，还能帮助患者尽快恢复生活自理能力。本文将从多个护理环节出发，详细解析骨关节病术后恢复的重点和难点，帮助更多人科学迈出康复第一步。

　　一、术后前72小时，管理肿胀和疼痛是重点

　　术后早期，关节局部常伴有不同程度的出血、水肿与疼痛，如不及时干预，可能影响切口愈合、关节活动，甚至引发深静脉血栓等并发症。

　　护理要点包括：

　　抬高患肢：卧床休息时，将患肢垫高15～30度，有助于静脉回流，减轻肿胀;

　　间断冷敷：术后前48小时使用冷敷，每次15～20分钟，每日3～4次，缓解局部炎症反应;

　　疼痛评估与应对：主动表达不适情况，使用止痛药物后注意观察效果，并配合放松训练减轻焦虑;

　　防止压疮与下肢静脉血栓：保持床铺干爽，定时翻身，进行踝泵运动(踝关节屈伸)，促进下肢血液循环。

　　在这个阶段，卧床不是“躺平”，而是为后续功能锻炼做准备的重要过程，不能忽视局部护理的每一个细节。

　　二、术后功能锻炼：迈出康复“第一步”的关键

　　关节术后功能恢复离不开早期科学锻炼。如果错过“黄金康复期”，会增加粘连、僵硬、肌肉萎缩等风险。因此，从术后第1～3天开始，便应根据个人状况循序渐进地开展功能锻炼。

　　功能锻炼分阶段进行：

　　1. 术后1～7天：基础活动

　　进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等简易训练，帮助恢复下肢力量;

　　如果术式允许，可在床边坐起、短时间站立，防止长时间卧床造成并发症;

　　局部关节活动范围训练以“无明显疼痛”为限，切忌过度强行活动。

　　2. 术后2～4周：进阶训练

　　逐步增加屈伸幅度，如膝关节术后屈曲角度应逐步从30度提升至90度以上;

　　可借助助行器、拐杖等设备辅助站立与步行，减少负重带来的应力;

　　开始进行股内侧肌、臀中肌等关键肌群的主动活动训练，为关节稳定提供支撑。

　　3. 术后1～3月：恢复生活功能

　　增加日常功能训练：上下楼梯、穿衣、如厕等;

　　适当增加负重训练，提高关节耐受能力;

　　注意姿势调整与步态训练，避免“代偿性动作”导致二次损伤。

　　术后功能恢复贵在“早动、科学动、坚持动”，循序渐进比一味追求快更有效、更安全。

　　三、伤口护理不能松懈，预防感染是基础

　　术后切口管理直接关系到伤口愈合和术后并发症的预防。

　　护理建议包括：

　　保持伤口干燥、清洁，按医嘱更换敷料;

　　避免用手触碰切口或抓挠周围皮肤;

　　留意切口是否出现红肿、渗液、发热等感染征象，发现异常及时处理;

　　术后拆线后使用医用疤痕贴，有助于减少瘢痕增生。

　　局部护理要从术后持续到拆线后至少2～3周，不能因为“感觉不痛了”就掉以轻心。

　　四、生活护理细节决定康复速度

　　除了医学操作外，日常生活中的行为管理对术后恢复起着不容忽视的作用。许多恢复缓慢或复发的病例，往往与生活中的小疏忽有关。

　　常见生活护理建议包括：

　　饮食调养：多摄入蛋白质(如鸡蛋、豆制品、瘦肉)、维生素C(如柑橘、绿叶蔬菜)、维生素D与钙(如牛奶、海带、虾皮)，促进组织修复和骨骼再建;

　　睡姿讲究：术侧肢体应保持自然位，避免交叉、外翻或长期屈曲;

　　如厕辅助：可使用坐便椅、马桶升高垫，减少蹲起对关节的负担;

　　防跌倒措施：清除地面障碍物，使用防滑拖鞋，夜间照明充分;

　　穿戴指导：避免穿过紧的衣裤，选择易穿脱的鞋袜，避免跷腿或下蹲动作。

　　细节虽小，反复落实才能产生实效。

　　五、心理调适与坚持康复同样重要

　　术后康复往往是一个需要耐心与毅力的过程。有些人恢复迅速，有些人却因害怕疼痛、心理负担重、缺乏动力而半途而废，最终影响效果。

　　心理调适建议：

　　给自己设定小目标：如今天能多站5分钟、弯曲多5度，逐步积累成就感;

　　多与家人沟通，获取支持和鼓励;

　　记录康复日志，跟踪疼痛程度与活动能力变化;

　　坚持做一些自己喜欢的轻松活动，如听音乐、看书、画画等，转移注意力，缓解紧张焦虑。

　　情绪稳定、信心坚定，是康复旅程中不可或缺的力量。

　　结语

　　骨关节病手术只是治疗的一部分，术后的护理和康复才真正决定了最终效果。有人术后步履轻盈，有人却仍旧步履维艰，差距往往就在那些被忽视的细节里。规范伤口护理、科学功能训练、营养饮食调理、安全生活细节、积极心理支持——五位一体的护理策略，是术后顺利恢复的“金钥匙”。

　　(姓名：陈婷；医院：河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)；科室：骨关节病科；职称：主管护师)