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　　你是否经历过这样的情况：长时间坐着工作，或是站立做家务、排队购物后，发现自己的小腿沉重、肿胀、酸胀不适，甚至能看到腿上有些青紫、弯曲的血管?很多人以为这是“水肿”“劳累”的表现，休息一下就好，却忽视了背后可能潜藏的血管疾病——下肢静脉曲张。

　　静脉曲张是我们日常生活中一种非常常见的血管疾病，早期症状虽不剧烈，但如果任其发展，可引起静脉炎、血栓形成、皮肤溃烂等严重并发症。本文将从临床角度，带你了解静脉曲张的成因、表现、危害与防治方式。

　　一、什么是静脉曲张?

　　静脉是将身体各部的血液回流至心脏的“回程管道”，而下肢静脉尤其需要“逆重力”地将血液从腿部向上运送回心脏。为了防止血液倒流，静脉内设有“瓣膜”作为“止回阀”。

　　当静脉壁薄弱、静脉瓣功能受损，血液就容易在下肢淤积，形成扩张、迂曲的静脉团块，这就是所谓的“静脉曲张”。最常发生于小腿浅表静脉，尤其是大隐静脉系统。

　　二、为什么久坐久站会诱发静脉曲张?

　　在站立或坐着不动时，下肢肌肉处于静止状态，缺乏肌肉的“泵压作用”，血液回流减慢，静脉压力增高。如果长时间保持这种状态，就会使静脉壁受到持续牵拉，瓣膜功能逐渐减退，最终诱发或加重静脉曲张。

　　高危行为包括：

　　上班族久坐办公;

　　教师、导游、营业员、厨师等长时间站立工作者;

　　怀孕妇女(孕期激素变化及子宫压迫增加静脉压力);

　　穿高跟鞋时间过长;

　　缺乏运动者。

　　三、静脉曲张有哪些典型表现?

　　静脉曲张的临床症状与其发展程度密切相关，早期可能仅有轻微不适，易被忽视，但随着病情进展，症状会越来越明显。

　　1. 早期表现

　　小腿沉重、酸胀、乏力;

　　久坐或久站后加重，抬高腿部后缓解;

　　小腿或脚踝轻度水肿;

　　夜间偶有腿部抽筋。

　　2. 中期表现

　　可见曲张的青紫色或蚯蚓样血管;

　　小腿皮肤色素沉着，皮肤变暗、变硬;

　　湿疹样皮疹，瘙痒不适;

　　静脉处偶有疼痛感。

　　3. 晚期表现

　　静脉破裂出血;

　　血栓性浅静脉炎;

　　静脉性溃疡，常在内踝部出现、久不愈合;

　　严重者影响行走及生活质量。

　　四、如何确诊静脉曲张?

　　临床上，医生会根据病史、体征进行初步判断，进一步检查可明确诊断及评估严重程度：

　　1. 彩色多普勒超声检查

　　是最常用的检查方法，可以清晰显示静脉结构、瓣膜功能及是否存在反流，是评估静脉功能最可靠的工具。

　　2. 下肢静脉造影(较少使用)

　　用于疑难病例或术前评估血管走向。

　　五、静脉曲张的危害不可小觑

　　很多人认为静脉曲张只是“美观问题”，其实不然，长期不治疗可能造成严重后果：

　　血液长期淤积→缺氧→皮肤组织坏死，导致难治性溃疡;

　　静脉壁发炎或血液凝滞，形成血栓;

　　静脉破裂出血，尤其是在夜间搔抓后突然大量出血，甚至危及生命;

　　影响行走、睡眠、工作与生活质量。

　　六、治疗方式有哪些?

　　治疗原则取决于病情轻重和个体需求，主要包括保守治疗和手术治疗两大类。

　　1. 保守治疗

　　适用于早期或症状较轻者，或不能接受手术者：

　　弹力袜治疗：通过外部加压，促进静脉回流。需正规静脉压力分级的医用弹力袜，每日佩戴。

　　抬高下肢：睡觉时可将腿部垫高10-20厘米，帮助血液回流。

　　适当运动：如走路、游泳、骑自行车等有助于腿部肌肉泵功能。

　　药物治疗：如口服黄酮类药物、外用静脉活性药膏等，可缓解症状。

　　2. 手术与介入治疗

　　适用于中重度、影响生活或有并发症的患者：

　　传统大隐静脉高位结扎剥脱术;

　　激光闭合术(EVLT)或射频消融(RFA)：创伤小、恢复快，已成为主流微创治疗方式;

　　泡沫硬化剂注射治疗：适用于细小支静脉;

　　静脉高压溃疡合并治疗：需联合血管科和皮肤科管理。

　　七、如何预防静脉曲张?

　　1. 避免久站久坐

　　每工作1小时，建议站起来活动5-10分钟。办公族可在桌下踮脚或做脚尖运动。

　　2. 多运动，动起来

　　步行、骑车、游泳、踢腿等锻炼能增强腿部肌力，改善静脉回流。

　　3. 保持适当体重

　　肥胖会增加下肢静脉负担，是静脉曲张的独立危险因素。

　　4. 避免高跟鞋、紧身裤

　　影响血液流动，应选择舒适、透气的鞋袜和服装。

　　5. 合理饮食

　　多吃富含维生素C、E的蔬果，增强血管弹性;适量补充水分，防止血液粘稠。

　　结语

　　小腿的“蚯蚓血管”，不只是“老年病”，也不是“美容问题”那么简单。静脉曲张是一种可防、可控、可治的慢性疾病，关键在于我们能否早期识别、科学应对。如果你发现自己小腿反复酸胀、久坐久站后肿胀明显、皮肤变色、血管突出，别等到溃烂、出血才引起重视，尽早就医、规范治疗，才能守护下肢健康，迈出轻盈人生。

　　( 姓名：吴鹏；医院：许昌龙耀医院；科室：外一科普通外科；职称：副主任医师)