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当医生建议孩子需要手术,许多家长最先担心的不是手术本身,而是麻醉。尤其是听到“全麻”二字,很多人更是焦虑万分:“孩子这么小能耐得住全麻吗?”“麻醉会不会影响孩子的大脑发育?”“麻醉风险高不高,会不会有后遗症?”……
这些担心不无道理,但也不必过度恐慌。今天我们就用一篇文章,全面解答家长关于儿科麻醉的各种疑问,帮助大家科学、安心地面对儿童手术麻醉问题。
一、儿童为什么需要麻醉?
和成人不同,儿童对于疼痛更敏感、配合度更差。即便是一个小手术,对于孩子来说也可能是极度恐惧的体验。
麻醉不仅是为了“让孩子不疼”,更是为了:
减少术中恐惧和挣扎,保障手术安全;
抑制生理应激反应,保护重要器官功能;
帮助术后更快恢复,减少心理创伤。
无论是阑尾炎手术、疝气修补、扁桃体切除,还是某些检查(如核磁共振、胃镜等),在儿童中麻醉都是确保顺利完成的重要保障手段。
二、孩子做手术一定要全麻吗?
不一定,但儿童接受手术时使用全麻的比例确实较高。
主要原因有以下几点:
孩子不能配合:局麻下需要患者清醒保持体位,对于年幼孩子几乎无法做到。
局麻注射本身也疼:局部麻醉时的穿刺、注药过程可能反而让孩子更害怕。
心理应激反应强烈:即使不疼,陌生的环境、声音也可能让孩子情绪崩溃。
气道管理更安全:全麻时可以插管或使用喉罩,更好地保障气道通畅。
举个例子,同样是“包皮环切术”,成人可在局麻下进行,但大多数儿童尤其是低龄男童,还是建议全麻处理。
不过,麻醉方式的选择应由麻醉医生根据孩子的年龄、体质、手术类型等综合评估决定,不是一概而论。
三、儿科麻醉安全吗?有哪些风险?
这是家长最关心的问题。
首先要明确:麻醉并不是“打一针就睡着”那么简单,而是一项高度专业的医学操作。
随着医疗技术的发展,儿童麻醉的安全性大幅提高。研究数据显示,在完善的麻醉管理和监测条件下,儿童全麻的严重并发症发生率极低。
但确实存在一些风险,比如:
风险类型 | 常见表现 | 说明 |
术后呕吐 | 恶心、呕吐 | 麻醉药常见副作用,通常一两天内缓解 |
呼吸道并发症 | 喉痉挛、气道阻塞 | 尤其是感冒、支气管炎时风险更高 |
药物过敏 | 皮疹、血压波动 | 极少见,术前问诊很重要 |
意外苏醒/苏醒延迟 | 麻药代谢异常 | 多为暂时性,麻醉医生会及时干预 |
不过,儿科麻醉有专科医生在全程监护和调控,通过精准控制麻醉深度、实时监测生命体征,这些风险大多可以及时发现并处理。
四、麻醉会影响孩子智力或发育吗?
这是很多家长的“心头大石”。
一些早期动物研究提示,全麻药物可能在大脑发育期对神经元有影响。但这类研究大多是高剂量、长时间暴露,与实际临床差异很大。
权威研究结论:
GAS研究(2016年):对比婴儿全麻和局麻,发现一次短时间的全麻不会影响两岁时的智力发育。
PANDA研究(2018年):对兄弟姐妹中一个接受过全麻、另一个没接受过的儿童进行长期追踪,发现智力、学习能力无明显差异。
Mayo Clinic研究(2021年):明确指出,短时全麻不会对儿童认知造成长期影响。
也就是说,一次规范的手术麻醉不会影响孩子的智力发育,家长可以放心。
不过,如果孩子因特殊疾病需多次、多小时麻醉治疗,建议与麻醉科医生沟通风险评估,必要时调整治疗方案。
五、孩子麻醉前,家长要做哪些准备?
为了确保麻醉安全顺利进行,家长在术前需要配合医生做好以下准备:
1. 了解孩子健康状况
如实告知医生孩子有无感冒、发热、咳嗽、哮喘、过敏史、癫痫等病史;
手术当天如出现感冒、发烧,应及时告知医生,可能需推迟手术。
2. 严格遵守禁食禁水时间
通常术前6小时禁食、2小时禁水,以防麻醉期间误吸呕吐物导致窒息;
不要擅自给孩子吃喝东西,即便是糖果、奶。
3. 安抚孩子情绪
不要吓唬孩子“你去开刀很可怕”,尽量用温和语言解释;
可以带上熟悉的玩具、小毛巾,帮助孩子安心入睡。
4. 鼓励家长信任医生
家长自身的焦虑会影响孩子,保持镇定和信任尤为重要;
术前可以向麻醉医生提问,了解过程,解除疑虑。
六、术后孩子会不会不舒服?如何照护?
常见术后表现包括:
嗜睡、迷糊、哭闹(麻醉清醒过程)
轻微喉咙痛(如插过管)
呕吐、恶心(药物副作用)
胃口差、活动减少(术后恢复期)
大多数情况下,孩子术后会在几个小时内恢复清醒,1~2天内恢复正常状态。
家长可配合医护人员:
观察生命体征、精神状态;
鼓励少量多餐、补充水分;
避免剧烈活动,注意伤口护理;
有异常及时告知医生。
总结
孩子做手术时需要全麻,在现代医学条件下是一种成熟、可控、安全的手段。虽然麻醉不是没有风险,但在专业麻醉团队的保障下,孩子的安全是有充分保障的。如果孩子确有手术指征,请家长不要因“怕麻醉”而延误治疗时机。与其担忧,不如选择信任和科学。
(姓名:孙培培;医院:郑州大学第一附属医院;科室:麻醉与围手术期及疼痛医学部;职称:主治医师)