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孩子做手术要全麻?儿科麻醉安全吗?
时间:2025-07-22 15:36:53    来源:河南经济网    访问量:0

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  当医生建议孩子需要手术,许多家长最先担心的不是手术本身,而是麻醉。尤其是听到“全麻”二字,很多人更是焦虑万分:“孩子这么小能耐得住全麻吗?”“麻醉会不会影响孩子的大脑发育?”“麻醉风险高不高,会不会有后遗症?”……

  这些担心不无道理,但也不必过度恐慌。今天我们就用一篇文章,全面解答家长关于儿科麻醉的各种疑问,帮助大家科学、安心地面对儿童手术麻醉问题。

  一、儿童为什么需要麻醉?

  和成人不同,儿童对于疼痛更敏感、配合度更差。即便是一个小手术,对于孩子来说也可能是极度恐惧的体验。

  麻醉不仅是为了“让孩子不疼”,更是为了:

  减少术中恐惧和挣扎,保障手术安全;

  抑制生理应激反应,保护重要器官功能;

  帮助术后更快恢复,减少心理创伤。

  无论是阑尾炎手术、疝气修补、扁桃体切除,还是某些检查(如核磁共振、胃镜等),在儿童中麻醉都是确保顺利完成的重要保障手段。

  二、孩子做手术一定要全麻吗?

  不一定,但儿童接受手术时使用全麻的比例确实较高。

  主要原因有以下几点:

  孩子不能配合:局麻下需要患者清醒保持体位,对于年幼孩子几乎无法做到。

  局麻注射本身也疼:局部麻醉时的穿刺、注药过程可能反而让孩子更害怕。

  心理应激反应强烈:即使不疼,陌生的环境、声音也可能让孩子情绪崩溃。

  气道管理更安全:全麻时可以插管或使用喉罩,更好地保障气道通畅。

  举个例子,同样是“包皮环切术”,成人可在局麻下进行,但大多数儿童尤其是低龄男童,还是建议全麻处理。

  不过,麻醉方式的选择应由麻醉医生根据孩子的年龄、体质、手术类型等综合评估决定,不是一概而论。

  三、儿科麻醉安全吗?有哪些风险?

  这是家长最关心的问题。

  首先要明确:麻醉并不是“打一针就睡着”那么简单,而是一项高度专业的医学操作。

  随着医疗技术的发展,儿童麻醉的安全性大幅提高。研究数据显示,在完善的麻醉管理和监测条件下,儿童全麻的严重并发症发生率极低。

  但确实存在一些风险,比如:

风险类型 常见表现 说明
术后呕吐 恶心、呕吐 麻醉药常见副作用,通常一两天内缓解
呼吸道并发症 喉痉挛、气道阻塞 尤其是感冒、支气管炎时风险更高
药物过敏 皮疹、血压波动 极少见,术前问诊很重要
意外苏醒/苏醒延迟 麻药代谢异常 多为暂时性,麻醉医生会及时干预

  不过,儿科麻醉有专科医生在全程监护和调控,通过精准控制麻醉深度、实时监测生命体征,这些风险大多可以及时发现并处理。

  四、麻醉会影响孩子智力或发育吗?

  这是很多家长的“心头大石”。

  一些早期动物研究提示,全麻药物可能在大脑发育期对神经元有影响。但这类研究大多是高剂量、长时间暴露,与实际临床差异很大。

  权威研究结论:

  GAS研究(2016年):对比婴儿全麻和局麻,发现一次短时间的全麻不会影响两岁时的智力发育。

  PANDA研究(2018年):对兄弟姐妹中一个接受过全麻、另一个没接受过的儿童进行长期追踪,发现智力、学习能力无明显差异。

  Mayo Clinic研究(2021年):明确指出,短时全麻不会对儿童认知造成长期影响。

  也就是说,一次规范的手术麻醉不会影响孩子的智力发育,家长可以放心。

  不过,如果孩子因特殊疾病需多次、多小时麻醉治疗,建议与麻醉科医生沟通风险评估,必要时调整治疗方案。

  五、孩子麻醉前,家长要做哪些准备?

  为了确保麻醉安全顺利进行,家长在术前需要配合医生做好以下准备:

  1. 了解孩子健康状况

  如实告知医生孩子有无感冒、发热、咳嗽、哮喘、过敏史、癫痫等病史;

  手术当天如出现感冒、发烧,应及时告知医生,可能需推迟手术。

  2. 严格遵守禁食禁水时间

  通常术前6小时禁食、2小时禁水,以防麻醉期间误吸呕吐物导致窒息;

  不要擅自给孩子吃喝东西,即便是糖果、奶。

  3. 安抚孩子情绪

  不要吓唬孩子“你去开刀很可怕”,尽量用温和语言解释;

  可以带上熟悉的玩具、小毛巾,帮助孩子安心入睡。

  4. 鼓励家长信任医生

  家长自身的焦虑会影响孩子,保持镇定和信任尤为重要;

  术前可以向麻醉医生提问,了解过程,解除疑虑。

  六、术后孩子会不会不舒服?如何照护?

  常见术后表现包括:

  嗜睡、迷糊、哭闹(麻醉清醒过程)

  轻微喉咙痛(如插过管)

  呕吐、恶心(药物副作用)

  胃口差、活动减少(术后恢复期)

  大多数情况下,孩子术后会在几个小时内恢复清醒,1~2天内恢复正常状态。

  家长可配合医护人员:

  观察生命体征、精神状态;

  鼓励少量多餐、补充水分;

  避免剧烈活动,注意伤口护理;

  有异常及时告知医生。

  总结

  孩子做手术时需要全麻,在现代医学条件下是一种成熟、可控、安全的手段。虽然麻醉不是没有风险,但在专业麻醉团队的保障下,孩子的安全是有充分保障的。如果孩子确有手术指征,请家长不要因“怕麻醉”而延误治疗时机。与其担忧,不如选择信任和科学。

  (姓名:孙培培;医院:郑州大学第一附属医院;科室:麻醉与围手术期及疼痛医学部;职称:主治医师)

编辑:张茜
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