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现代医学发展迅速,越来越多的疾病能够在早期就被发现和处理,其中,息肉的发现与切除是最常见也是最关键的内镜操作之一。许多人在体检或就诊时被告知“发现息肉,建议内镜下切除”,但不少人听到“切除”二字便产生恐惧:“会不会有风险?”“是不是手术?”“切了会不会扩散?
”今天,我们就来认真谈谈这个问题——内镜下切除息肉到底安不安全?为什么医生强烈建议要切?
一、什么是息肉?它真的是“良性的”吗?
息肉,通俗来讲就是“长在黏膜上的小肉疙瘩”,可以发生在很多部位,比如胃、肠道、胆囊、鼻腔、子宫等。但在消化系统中最常见,尤其是胃息肉和肠息肉。
很多人听说息肉是良性的,就不当回事。但实际上,“良性”并不意味着“安全”,因为不少息肉具备癌变潜力,尤其是:
腺瘤性息肉:尤其是结肠腺瘤,是结直肠癌的明确癌前病变
增生性息肉:多数无害,但大体积或多发时仍有风险
锯齿状息肉:部分具有高度癌变倾向
胃息肉中的腺瘤型:也可能演变为胃癌
据研究,结直肠癌超过80%是由腺瘤性息肉一步步演变而来。这也是为什么医生常说:“及时切除息肉,就是在预防癌症”。
二、内镜下切除息肉,到底怎么“切”?
你可能以为“切除”就是动刀,其实不然。现代内镜技术已经非常先进,大多数息肉切除过程无需手术刀,而是通过内镜下的高频电圈、电刀、钳子等微创器械完成。
根据息肉大小、形态、位置不同,医生会选择不同的切除方式:
1. 冷切除(Cold Snare Polypectomy)
适用于直径小于5mm的息肉,无需电流切割,创伤小,出血风险低。
Hot Snare Polypectomy)
适用于5~10mm的息肉,使用高频电流配合圈套器切除,同时电凝止血。
3. 黏膜切除术(EMR)
适用于10~20mm较大的扁平息肉或早期病变,先注射药液抬高病灶,然后圈套切除。
4. 黏膜下剥离术(ESD)
适用于疑似癌变、局部浸润、直径较大(>2cm)的病变,操作复杂但更彻底,保留器官结构。
整个过程通常在内镜下完成,不需要开刀,更不需要住院(多数为日间手术或门诊完成)。
三、内镜切除息肉安全吗?医生这样说
1. 安全性总体高,风险极低
大部分内镜息肉切除都是微创操作,创面小,恢复快,不需缝合、不留疤痕、不影响器官功能。尤其是早期发现的小息肉,手术时间短,术后并发症少。
医生常说:“不切除是风险,切了才是安全。”
2. 可能的风险有哪些?
虽说是微创,但毕竟是介入性操作,以下是可能出现的并发症:
出血:最常见并发症,多数可在术中电凝止血或术后自行吸收
穿孔:尤其是大肠薄弱区域切除大息肉时极少发生,发生率小于0.1%,多数可保守治疗
术后腹胀、轻微腹痛:短暂现象,通常不影响生活
极少数发生感染:使用抗生素或对症处理即可
但需要强调的是:这些风险的发生率极低,且医疗团队都有完善的应对预案。
3. 哪些人做内镜切除更需谨慎?
虽然多数人群都可以安全接受内镜下息肉切除,但下列人群要特别评估:
严重心肺功能不全者
抗凝药使用者(可能影响止血)
明显出血倾向或凝血功能障碍者
息肉位置特殊、基底广或可能浸润深层者
对这些患者,医生会根据病情决定是否先停药、改用其他方式或术前特殊准备。
四、息肉切除后,还需要担心复发吗?
1. 息肉切了,还会再长吗?
这取决于息肉的类型和个体体质。腺瘤性息肉有一定复发概率,尤其是多发、家族史、肥胖、吸烟饮酒者。
2. 切除后需要定期复查
医生会根据病理结果建议复查周期:
低危息肉(单个<1cm、无高级别异型增生):3~5年复查一次
高危息肉(多发、大于1cm、有病理异常):1~3年内复查一次
家族性腺瘤息肉综合征:甚至需要每年复查、终生管理
五、如何避免息肉反复长?
1. 改善饮食结构
减少红肉、加工肉摄入,增加膳食纤维
多吃蔬菜水果,减少油炸、腌制食品
2. 规律作息、适当运动
每周至少运动150分钟,有助肠蠕动
减少久坐、便秘,降低肠道负担
3. 戒烟限酒
烟酒是消化系统肿瘤的独立危险因素
长期饮酒者更容易长胃肠道息肉
4. 定期体检和内镜筛查
尤其是40岁以上人群,有胃肠道不适或家族史者,不要等到症状明显才去查。
结语
“息肉不痛不痒,不用管?”这种想法正是导致“良性病变→癌症”的一条捷径。内镜下切除息肉,不只是治疗,而是预防癌症的重要一步。医生不会轻易建议你“切除”,但一旦建议你做,说明背后真的可能隐藏风险。相比未来可能面临的手术、放化疗、甚至生命威胁,一次内镜下切除其实是非常小的代价。
所以,当你被告知有息肉时,请认真对待,不要逃避;当医生建议你切除时,请积极配合,别被“手术”二字吓退。你对健康的每一次“当下的勇敢”,都是未来生活最好的保障。
(医院:河南省直第三人民医院;姓名: 郭令利;科室:内镜中心;职称:主管护师)