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　　现代医学发展迅速，越来越多的疾病能够在早期就被发现和处理，其中，息肉的发现与切除是最常见也是最关键的内镜操作之一。许多人在体检或就诊时被告知“发现息肉，建议内镜下切除”，但不少人听到“切除”二字便产生恐惧：“会不会有风险?”“是不是手术?”“切了会不会扩散?

　　”今天，我们就来认真谈谈这个问题——内镜下切除息肉到底安不安全?为什么医生强烈建议要切?

　　一、什么是息肉?它真的是“良性的”吗?

　　息肉，通俗来讲就是“长在黏膜上的小肉疙瘩”，可以发生在很多部位，比如胃、肠道、胆囊、鼻腔、子宫等。但在消化系统中最常见，尤其是胃息肉和肠息肉。

　　很多人听说息肉是良性的，就不当回事。但实际上，“良性”并不意味着“安全”，因为不少息肉具备癌变潜力，尤其是：

　　腺瘤性息肉：尤其是结肠腺瘤，是结直肠癌的明确癌前病变

　　增生性息肉：多数无害，但大体积或多发时仍有风险

　　锯齿状息肉：部分具有高度癌变倾向

　　胃息肉中的腺瘤型：也可能演变为胃癌

　　据研究，结直肠癌超过80%是由腺瘤性息肉一步步演变而来。这也是为什么医生常说：“及时切除息肉，就是在预防癌症”。

　　二、内镜下切除息肉，到底怎么“切”?

　　你可能以为“切除”就是动刀，其实不然。现代内镜技术已经非常先进，大多数息肉切除过程无需手术刀，而是通过内镜下的高频电圈、电刀、钳子等微创器械完成。

　　根据息肉大小、形态、位置不同，医生会选择不同的切除方式：

　　1. 冷切除(Cold Snare Polypectomy)

　　适用于直径小于5mm的息肉，无需电流切割，创伤小，出血风险低。

　　Hot Snare Polypectomy)

　　适用于5~10mm的息肉，使用高频电流配合圈套器切除，同时电凝止血。

　　3. 黏膜切除术(EMR)

　　适用于10~20mm较大的扁平息肉或早期病变，先注射药液抬高病灶，然后圈套切除。

　　4. 黏膜下剥离术(ESD)

　　适用于疑似癌变、局部浸润、直径较大(>2cm)的病变，操作复杂但更彻底，保留器官结构。

　　整个过程通常在内镜下完成，不需要开刀，更不需要住院(多数为日间手术或门诊完成)。

　　三、内镜切除息肉安全吗?医生这样说

　　1. 安全性总体高，风险极低

　　大部分内镜息肉切除都是微创操作，创面小，恢复快，不需缝合、不留疤痕、不影响器官功能。尤其是早期发现的小息肉，手术时间短，术后并发症少。

　　医生常说：“不切除是风险，切了才是安全。”

　　2. 可能的风险有哪些?

　　虽说是微创，但毕竟是介入性操作，以下是可能出现的并发症：

　　出血：最常见并发症，多数可在术中电凝止血或术后自行吸收

　　穿孔：尤其是大肠薄弱区域切除大息肉时极少发生，发生率小于0.1%，多数可保守治疗

　　术后腹胀、轻微腹痛：短暂现象，通常不影响生活

　　极少数发生感染：使用抗生素或对症处理即可

　　但需要强调的是：这些风险的发生率极低，且医疗团队都有完善的应对预案。

　　3. 哪些人做内镜切除更需谨慎?

　　虽然多数人群都可以安全接受内镜下息肉切除，但下列人群要特别评估：

　　严重心肺功能不全者

　　抗凝药使用者(可能影响止血)

　　明显出血倾向或凝血功能障碍者

　　息肉位置特殊、基底广或可能浸润深层者

　　对这些患者，医生会根据病情决定是否先停药、改用其他方式或术前特殊准备。

　　四、息肉切除后，还需要担心复发吗?

　　1. 息肉切了，还会再长吗?

　　这取决于息肉的类型和个体体质。腺瘤性息肉有一定复发概率，尤其是多发、家族史、肥胖、吸烟饮酒者。

　　2. 切除后需要定期复查

　　医生会根据病理结果建议复查周期：

　　低危息肉(单个<1cm、无高级别异型增生)：3~5年复查一次

　　高危息肉(多发、大于1cm、有病理异常)：1~3年内复查一次

　　家族性腺瘤息肉综合征：甚至需要每年复查、终生管理

　　五、如何避免息肉反复长?

　　1. 改善饮食结构

　　减少红肉、加工肉摄入，增加膳食纤维

　　多吃蔬菜水果，减少油炸、腌制食品

　　2. 规律作息、适当运动

　　每周至少运动150分钟，有助肠蠕动

　　减少久坐、便秘，降低肠道负担

　　3. 戒烟限酒

　　烟酒是消化系统肿瘤的独立危险因素

　　长期饮酒者更容易长胃肠道息肉

　　4. 定期体检和内镜筛查

　　尤其是40岁以上人群，有胃肠道不适或家族史者，不要等到症状明显才去查。

　　结语

　　“息肉不痛不痒，不用管?”这种想法正是导致“良性病变→癌症”的一条捷径。内镜下切除息肉，不只是治疗，而是预防癌症的重要一步。医生不会轻易建议你“切除”，但一旦建议你做，说明背后真的可能隐藏风险。相比未来可能面临的手术、放化疗、甚至生命威胁，一次内镜下切除其实是非常小的代价。

　　所以，当你被告知有息肉时，请认真对待，不要逃避;当医生建议你切除时，请积极配合，别被“手术”二字吓退。你对健康的每一次“当下的勇敢”，都是未来生活最好的保障。

（医院：河南省直第三人民医院；姓名： 郭令利；科室：内镜中心；职称：主管护师）