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术后肠功能恢复护理要点,你做对了吗?
时间:2025-07-09 15:12:49    来源:河南经济网    访问量:15

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  手术不仅是对身体局部病变的治疗过程,也常常伴随着对肠道功能的不同程度影响。尤其是在腹部手术后,很多患者都会出现肠蠕动减慢、腹胀、排气排便延迟等症状,严重时甚至可能发展为术后肠麻痹。肠功能的恢复不仅关系到患者能否尽快进食、恢复营养,还直接影响术后住院时间和生活质量。那么,在术后肠功能恢复过程中,我们应该关注哪些护理要点?本文将为您详细解读。

  一、为什么术后肠功能容易受影响?

  术后肠功能障碍,医学上称为“术后胃肠道功能恢复迟缓”(Postoperative Ileus,POI),是手术尤其是开腹手术后一种常见的并发问题,主要由以下几方面原因导致:

  手术刺激:腹部手术特别是肠道操作越多,肠壁神经和肌肉受到刺激越大,肠道蠕动功能恢复越慢。

  麻醉药物影响:术中使用的麻醉药、术后镇痛药(如阿片类药物)可抑制肠道神经,减缓肠蠕动。

  应激反应:手术是一种强烈的身体应激事件,可导致激素水平变化,进一步影响肠道活动。

  术后活动减少:卧床时间延长会让肠道蠕动进一步减慢。

  营养支持不当:术后长时间禁食或进食过早过快都可能影响肠道功能恢复。

  二、术后肠功能恢复的临床表现

  术后肠道功能恢复通常经历以下几个阶段:

  胃蠕动恢复:约术后6-12小时;

  小肠功能恢复:术后12-24小时;

  结肠功能恢复:可能需要48-72小时以上。

  术后肠功能未恢复时,常见表现包括:

  腹胀明显,肠鸣音减弱或消失;

  不能排气或排便;

  恶心呕吐;

  食欲差,不耐进食;

  腹痛不适。

  三、术后肠功能恢复的护理要点

  1. 密切观察肠功能恢复指标

  护理人员需要定期评估患者的肠功能状况,包括:

  听诊肠鸣音:术后应每日听诊4个腹部区域,记录肠鸣音频率、强度。

  观察排气排便情况:首次排气是肠功能恢复的重要标志。

  监测腹胀变化:腹围增加或胀痛需警惕肠胀气或肠麻痹。

  2. 鼓励早期活动

  术后早期适量活动可以促进肠蠕动,减少肠胀气的发生。例如:

  协助患者术后6~12小时进行床上翻身;

  一般术后24小时内可在床边坐起;

  情况允许时逐渐下床行走。

  注意事项:活动应个体化,根据手术种类、麻醉方式和患者体质决定。

  3. 合理安排饮食进程

  术后饮食应遵循“从少到多、由流到普”的原则:

  禁食期间给予静脉营养支持;

  首次进食建议从清流质开始,如温水、米汤;

  逐步过渡至半流质、软食、普食;

  若患者无恶心、腹胀等症状,即可逐步增加进食量。

  进食时间和种类需遵医嘱,不可操之过急。

  4. 促进肠道蠕动的物理方法

  腹部按摩:顺时针方向轻柔按摩腹部,有助于促进气体排出;

  热敷腹部:可缓解术后腹胀不适;

  肛门排气管使用:必要时协助气体排出,但应严格无菌操作,防止感染。

  5. 合理使用药物

  根据医嘱使用促进肠蠕动的药物,如:

  促胃动力药(如多潘立酮、莫沙必利);

  通便药物(如乳果糖、开塞露);

  减少阿片类药物的使用,以减少对肠道的抑制作用。

  护理过程中需注意药物的副作用,并监测用药效果。

  6. 心理护理不容忽视

  术后肠功能不恢复常令患者焦虑紧张,甚至产生对康复的担忧。此时需要进行适当心理疏导:

  解释术后肠功能恢复是一个逐渐过程;

  鼓励患者配合护理,增强信心;

  创造安静舒适的环境,帮助患者放松情绪。

  四、特殊人群的护理注意事项

  老年患者:

  肠道功能本身减退,恢复慢;

  易合并便秘、营养不良;

  护理上需特别关注饮水量、排便规律。

  长期卧床或重症患者:

  肠蠕动极易受抑制,腹胀风险高;

  鼓励咀嚼口香糖或模拟吞咽动作,有助肠道刺激;

  必要时使用胃管或灌肠方式进行辅助排气。

  五、家庭照护:出院后别忽视

  肠功能恢复并非在医院就完全结束,出院后的自我护理同样重要:

  保持规律作息,避免久坐久卧;

  饮食清淡,少油少糖多纤维;

  保持大便通畅,必要时饮用温水、益生菌调节肠道菌群;

  若出现持续性腹胀、便秘或腹痛,应及时就医复查。

  结语

  肠道是人体最活跃的器官之一,其功能恢复关系到术后营养摄入、抵抗力提高以及整体康复速度。科学护理与及时干预,可以有效缩短肠功能恢复时间,减少并发症发生。希望通过本文,帮助患者和照护者更清晰地认识术后肠功能护理的关键环节。术后肠功能恢复护理,你做对了吗?如果还有疑问,别忘了及时向专业医护人员咨询!

  (姓名:王晓晓;单位:新乡市中心医院;科室:普通外科、介入治疗科;)

编辑:张茜
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