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　　手术不仅是对身体局部病变的治疗过程，也常常伴随着对肠道功能的不同程度影响。尤其是在腹部手术后，很多患者都会出现肠蠕动减慢、腹胀、排气排便延迟等症状，严重时甚至可能发展为术后肠麻痹。肠功能的恢复不仅关系到患者能否尽快进食、恢复营养，还直接影响术后住院时间和生活质量。那么，在术后肠功能恢复过程中，我们应该关注哪些护理要点?本文将为您详细解读。

　　一、为什么术后肠功能容易受影响?

　　术后肠功能障碍，医学上称为“术后胃肠道功能恢复迟缓”(Postoperative Ileus，POI)，是手术尤其是开腹手术后一种常见的并发问题，主要由以下几方面原因导致：

　　手术刺激：腹部手术特别是肠道操作越多，肠壁神经和肌肉受到刺激越大，肠道蠕动功能恢复越慢。

　　麻醉药物影响：术中使用的麻醉药、术后镇痛药(如阿片类药物)可抑制肠道神经，减缓肠蠕动。

　　应激反应：手术是一种强烈的身体应激事件，可导致激素水平变化，进一步影响肠道活动。

　　术后活动减少：卧床时间延长会让肠道蠕动进一步减慢。

　　营养支持不当：术后长时间禁食或进食过早过快都可能影响肠道功能恢复。

　　二、术后肠功能恢复的临床表现

　　术后肠道功能恢复通常经历以下几个阶段：

　　胃蠕动恢复：约术后6-12小时;

　　小肠功能恢复：术后12-24小时;

　　结肠功能恢复：可能需要48-72小时以上。

　　术后肠功能未恢复时，常见表现包括：

　　腹胀明显，肠鸣音减弱或消失;

　　不能排气或排便;

　　恶心呕吐;

　　食欲差，不耐进食;

　　腹痛不适。

　　三、术后肠功能恢复的护理要点

　　1. 密切观察肠功能恢复指标

　　护理人员需要定期评估患者的肠功能状况，包括：

　　听诊肠鸣音：术后应每日听诊4个腹部区域，记录肠鸣音频率、强度。

　　观察排气排便情况：首次排气是肠功能恢复的重要标志。

　　监测腹胀变化：腹围增加或胀痛需警惕肠胀气或肠麻痹。

　　2. 鼓励早期活动

　　术后早期适量活动可以促进肠蠕动，减少肠胀气的发生。例如：

　　协助患者术后6~12小时进行床上翻身;

　　一般术后24小时内可在床边坐起;

　　情况允许时逐渐下床行走。

　　注意事项：活动应个体化，根据手术种类、麻醉方式和患者体质决定。

　　3. 合理安排饮食进程

　　术后饮食应遵循“从少到多、由流到普”的原则：

　　禁食期间给予静脉营养支持;

　　首次进食建议从清流质开始，如温水、米汤;

　　逐步过渡至半流质、软食、普食;

　　若患者无恶心、腹胀等症状，即可逐步增加进食量。

　　进食时间和种类需遵医嘱，不可操之过急。

　　4. 促进肠道蠕动的物理方法

　　腹部按摩：顺时针方向轻柔按摩腹部，有助于促进气体排出;

　　热敷腹部：可缓解术后腹胀不适;

　　肛门排气管使用：必要时协助气体排出，但应严格无菌操作，防止感染。

　　5. 合理使用药物

　　根据医嘱使用促进肠蠕动的药物，如：

　　促胃动力药(如多潘立酮、莫沙必利);

　　通便药物(如乳果糖、开塞露);

　　减少阿片类药物的使用，以减少对肠道的抑制作用。

　　护理过程中需注意药物的副作用，并监测用药效果。

　　6. 心理护理不容忽视

　　术后肠功能不恢复常令患者焦虑紧张，甚至产生对康复的担忧。此时需要进行适当心理疏导：

　　解释术后肠功能恢复是一个逐渐过程;

　　鼓励患者配合护理，增强信心;

　　创造安静舒适的环境，帮助患者放松情绪。

　　四、特殊人群的护理注意事项

　　老年患者：

　　肠道功能本身减退，恢复慢;

　　易合并便秘、营养不良;

　　护理上需特别关注饮水量、排便规律。

　　长期卧床或重症患者：

　　肠蠕动极易受抑制，腹胀风险高;

　　鼓励咀嚼口香糖或模拟吞咽动作，有助肠道刺激;

　　必要时使用胃管或灌肠方式进行辅助排气。

　　五、家庭照护：出院后别忽视

　　肠功能恢复并非在医院就完全结束，出院后的自我护理同样重要：

　　保持规律作息，避免久坐久卧;

　　饮食清淡，少油少糖多纤维;

　　保持大便通畅，必要时饮用温水、益生菌调节肠道菌群;

　　若出现持续性腹胀、便秘或腹痛，应及时就医复查。

　　结语

　　肠道是人体最活跃的器官之一，其功能恢复关系到术后营养摄入、抵抗力提高以及整体康复速度。科学护理与及时干预，可以有效缩短肠功能恢复时间，减少并发症发生。希望通过本文，帮助患者和照护者更清晰地认识术后肠功能护理的关键环节。术后肠功能恢复护理，你做对了吗?如果还有疑问，别忘了及时向专业医护人员咨询!

　　(姓名：王晓晓；单位：新乡市中心医院；科室：普通外科、介入治疗科；)