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　　高血压常被认为是成年人“中老年病”，但实际上儿童高血压并不罕见。国内外统计发现，儿童期高血压的总体患病率在2%-5%，而且随着生活方式的转变，儿童高血压的患病率亦逐年上升。忽视早期高血压可能会影响孩子的身心健康，甚至增加成年后的心血管疾病和肾脏疾病的风险。

　　那么孩子的高血压和成人标准一样吗?孩子高血压会出现什么表现?为什么孩子会患上高血压?今天我们针对这些问题一起聊一聊。

　　一、孩子患高血压了会不会有不舒服表现?

　　对于大多数孩子来讲，血压轻度升高，是没有什么不适的，家长很难发现，通常在医院体检时发现。但是当血压明显升高，多数孩子会诉头痛、头晕，严重者出现呕吐、视物模糊、抽搐等高血压脑病的表现，更严重的会出现颅内出血，和成人高血压表现是一样的。长期血压高没有被发现的，可导致心脏、肾脏和眼底病变。

　　二、怎么判定高血压?

　　儿童高血压是指儿童或青少年的血压持续高于同年龄、同性别、同身高儿童群体的95百分位。与成人不同，儿童高血压的诊断没有统一的固定数值标准，必须根据年龄、性别和身高来对照标准百分位曲线图进行判断。这是因为孩子的血压会随着成长而自然升高。

　　正常血压：收缩压和舒张压 < 90百分位

　　高血压前期：血压在90百分位到95百分位之间，或120/80 mm Hg(即使低于90百分位)

　　高血压1级：血压在95百分位到99百分位加5 mm Hg之间

　　高血压2级：血压 > 99百分位加5 mm Hg

　　我们也可以按照年龄粗略估计：6-11岁收缩压或舒张压>120/80mmHg;12-17岁>130/85mmHg。如果三次不同日测量均异常，及时就医评估。

　　儿童高血压分为原发性和继发性病因。一般而言，起病年龄越小，血压越高，继发性高血压的可能性越大。在继发性高血压疾病中，70%是由于肾脏疾病或肾血管疾病引起的，包括：①肾实质性疾病，急慢性肾小球肾炎：如链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等。先天性肾脏结构异常(如肾发育不良、多囊肾)。反流性肾病、梗阻性尿路病、溶血尿毒综合征(HUS)。②肾血管疾病：肾动脉狭窄、大动脉炎、威廉姆斯综合征(Williams syndrome)、肾静脉血栓形成等引起。还有一部分由心血管系统疾病(如主动脉缩窄)、内分泌系统疾病(如原发性醛固酮增多症、肾素瘤等)引起。

　　对于儿童原发性高血压相对少见，这部分孩子高血压往往找不到病因，与遗传、肥胖、不健康的生活方式，如高盐高糖高热量饮食有关等因素有关，多见于大孩子，年龄在10岁以上且超重。一部分有高血压家族史。

　　四、儿童高血压的危害

　　长期升高的血压会逐步损伤多个器官：

　　心脏：左心室肥厚，心功能受损;

　　血管：动脉硬化、弹性下降，为成年心血管疾病埋下隐患;

　　肾脏：肾小球损伤、蛋白尿甚至慢性肾病;

　　眼底：视网膜血管受损，严重可影响视力。

　　早期干预可有效阻断病程进展，降低成年后心血管事件风险。

　　五、儿童高血压的科学管理

　　1. 生活方式干预

　　生活方式是儿童高血压的首要干预手段，也是长期管理的核心：

　　均衡饮食：低盐、低脂、富含蔬菜水果、全谷物、优质蛋白;

　　控制体重：避免肥胖或快速体重增长;

　　规律运动：每天至少60分钟中等强度运动，如骑车、游泳、跳绳;

　　减少久坐：控制电子产品使用时间，鼓励户外活动;

　　保证睡眠：幼儿10–12小时，学龄儿童9–10小时，青少年8–9小时。

　　2. 医学监测与药物治疗

　　生活方式干预3–6个月无效，或血压持续高于第95百分位，应由儿科心血管或内分泌专科评估;

　　对于继发性高血压或血压显著升高者，可能需要药物干预;

　　药物选择需严格遵循儿童指南，监测肾功能、电解质和血压反应。

　　3. 定期随访

　　建议每3–6个月复查血压和相关指标;

　　高危儿童(肥胖、家族史、伴慢性病)需更频繁监测。

　　六、家长必知的预防策略

　　早期体检：3岁以上儿童，常规随访中测血压;

　　关注体重指数(BMI)：肥胖儿童要特别注意血压变化;

　　培养健康生活习惯：科学饮食、规律作息、适量运动;

　　教育孩子自我感受：头痛、心悸、眩晕及时告诉家长;

　　家族史评估：父母有高血压或心血管疾病史，孩子需早期关注。

　　结语

　　儿童高血压并非罕见，也不仅仅是“成年病”。早期发现和科学干预，可以有效降低对心脏、血管和肾脏的长期损害。家长应保持警惕，通过规范测量血压、合理生活方式以及定期体检，为孩子筑起健康心血管的第一道防线。记住：儿童高血压可防可控，早发现、早管理，让孩子从小拥有健康心血管基础，是家长给孩子最重要的礼物。

　　(作者：苏静；单位：郑州大学附属郑州中心医院；科室：儿科)