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　　在生活中，有没有这样的经历：只是帮家人搬了几箱矿泉水，或者弯腰抱起孩子，突然腰部传来剧烈疼痛，甚至痛到无法站直、坐下也难受?小心了，这可能不是“闪到腰”那么简单，而是椎间盘突出在“搞事情”!

　　一、什么是椎间盘突出?

　　我们的脊柱由多个椎骨一节一节堆叠而成，椎骨之间有类似“缓冲垫”的结构——椎间盘。它由外层坚韧的纤维环和内层胶状的髓核构成，可以吸收震荡，缓解椎体之间的摩擦。

　　当我们频繁弯腰、提重物、姿势不当或腰部受伤，椎间盘就可能受压或撕裂，髓核从破裂的纤维环中“挤”出来，压迫到附近的神经根，这就是“椎间盘突出”。最常见的就是腰椎间盘突出，特别是在腰椎的第四、五节和第五节与骶骨交界处。

　　二、常见症状有哪些?

　　腰部疼痛：这是最常见的信号，可能是钝痛、刺痛或“闪电式”剧痛。

　　坐骨神经痛：疼痛可能从腰部放射到臀部、大腿后侧、小腿甚至脚，通常是一侧为主。

　　麻木感或刺痛感：被压迫的神经会让患者出现腿部或足部麻木、烧灼感。

　　活动受限：弯腰、转身、久坐、久站时疼痛加剧，严重者连穿鞋、上厕所都成困难。

　　肌肉无力：长期压迫可能导致腿部肌肉无力，走路像“拖着一条腿”。

　　三、为什么搬重物容易导致椎间盘突出?

　　在正确姿势下，椎间盘可以承受正常的负荷。但当我们突然弯腰、猛力提重物、长期负重行走，特别是没有腰部支撑时，椎间盘承受的压力会倍增。比如：

　　弯腰搬东西时，腰椎承受的压力是站立状态的4倍;

　　若用“猫背”姿势搬重物，压力进一步上升，伤害加剧;

　　长期久坐、不运动，也会导致腰背肌肉力量下降，减弱对椎间盘的保护作用。

　　所以，那些平常不锻炼、突然要大力劳动的人，最容易中招!

　　四、哪些人是高危人群?

　　办公室白领：长期久坐，腰部缺乏活动，核心肌群薄弱。

　　体力劳动者：如搬运工、装修工、护理人员等，长期弯腰负重。

　　司机：长时间保持同一坐姿，震动也会影响椎间盘。

　　中老年人：椎间盘随年龄退化，纤维环更容易破裂。

　　肥胖人群：体重越大，腰椎承受的压力越大。

　　五、如何诊断和治疗?

　　医生通常会根据症状、体格检查和影像学结果来诊断。常用检查包括：

　　X线：排除骨折或退行性变。

　　MRI核磁共振：清晰显示椎间盘和神经根的压迫情况，是最常用的检查方式。

　　治疗方面因人而异，通常包括：

　　1. 保守治疗为主

　　卧床休息：急性发作期可卧床2~3天，避免加重。

　　药物治疗：如非甾体抗炎药(NSAIDs)、肌肉松弛剂、神经营养药等。

　　物理治疗：包括牵引、热敷、电疗、中医针灸等。

　　康复训练：等疼痛缓解后，进行腰背肌锻炼，防止复发。

　　2. 介入治疗

　　如硬膜外注射、射频消融等，适用于保守治疗无效但不愿手术的患者。

　　3. 手术治疗

　　严重压迫神经、肌肉萎缩、大小便功能受影响者，可能需要进行椎间盘摘除术、椎间孔扩大术或椎体融合术。

　　六、如何预防椎间盘突出?

　　1. 正确搬重物的姿势

　　尽量蹲下去搬东西，而不是弯腰;

　　尽量将物体贴近身体再起身，减小杠杆作用;

　　如果物体太重，应借助工具或请他人帮忙。

　　2.加强腰背肌肉锻炼

　　坚持核心训练，如平板支撑、小燕飞等;

　　游泳、快走、瑜伽都是非常适合腰椎保健的运动。

　　3.改善坐姿和站姿

　　坐时背部挺直，膝盖略高于臀部;

　　每隔1小时起身活动一下;

　　不要跷二郎腿、不趴在桌子上睡觉。

　　4.合理使用护腰

　　短时间内可使用护腰带支撑，尤其在劳动或长时间开车时，但不宜长期依赖，以免肌肉萎缩。

　　结语

　　很多人把腰痛当成小毛病，其实椎间盘突出一旦严重，不仅影响生活质量，还可能留下永久性神经损伤。预防远胜于治疗。下一次你准备弯腰搬东西的时候，想想这句提醒：“弯腰搬重物，小心惹出椎间盘突出!”保护好你的腰，从正确用力和日常锻炼做起!

　　(姓名：张书生；单位：济源市肿瘤医院；科室：骨科；职称：副主任医师)