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　　提起“癌症”，人们首先想到的往往是肺癌、肝癌或胃癌，然而有一种泌尿系统肿瘤常被忽视——那就是膀胱癌。尽管它的知名度不高，但在泌尿系统恶性肿瘤中却名列前茅。尤其值得注意的是：吸烟者，是膀胱癌的“重点人群”。

　　那么，膀胱癌到底是怎么发生的?哪些人是高危人群?又该如何发现和预防呢?今天，我们就一起来了解这个“隐蔽但致命”的健康杀手。

　　一、什么是膀胱癌？

　　膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，多数起源于膀胱的尿路上皮组织。膀胱是储存尿液的“容器”，其内壁直接与尿液接触，因此当体内代谢物有毒或有害时，膀胱也首当其冲地受到影响。

　　膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)两类，前者病情较轻，复发率高但转移率低;后者则病情严重，易扩散转移，预后较差。

　　二、吸烟者为何最该警惕？

　　膀胱癌与吸烟的关系非常密切，研究表明，约一半的膀胱癌患者有长期吸烟史，吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的3到4倍!

　　这是为什么?

　　吸烟中的致癌物经肾排泄，集中作用于膀胱

　　香烟中含有数百种有害化学物质，其中不少是明确的致癌物，比如芳香胺类化合物、亚硝胺、多环芳烃等。这些物质吸入体内后，一部分随血液循环至肝脏、肾脏，被代谢并通过尿液排出，而膀胱作为“蓄尿池”，这些致癌物会长时间接触膀胱黏膜，从而诱发癌变。

　　不仅是主动吸烟，长期接触二手烟的人群同样面临风险。此外，吸烟者在治疗膀胱癌后的复发率也更高，且预后较差。

　　三、除了吸烟，这些人群也要特别警惕

　　除了吸烟者，以下人群也是膀胱癌的高发群体：

　　1. 长期接触化工毒物的人群

　　如染料、橡胶、皮革、印染、造纸、金属加工等行业的从业者，这些职业中会接触到苯胺、芳香胺等致癌化学品，长期暴露可诱发膀胱癌。

　　2. 有长期膀胱炎或泌尿感染史者

　　慢性膀胱炎、长期导尿、膀胱结石等慢性刺激因素会导致膀胱上皮反复损伤、修复，增加癌变可能。

　　3. 年龄大于55岁，男性

　　膀胱癌的发病率随着年龄增长而上升，男性患病率约为女性的3-4倍。

　　4. 长期饮水少、憋尿习惯严重

　　尿液浓缩、有害物质蓄积时间变长，膀胱壁受到刺激，增加患癌风险。

　　5. 曾经接受过盆腔放疗或使用某些化疗药物

　　比如环磷酰胺等药物也与膀胱癌风险增加有关。

　　四、膀胱癌的早期症状：小症状，大问题

　　膀胱癌最常见的早期症状是无痛性血尿——即尿液中带血，但不伴有尿痛、尿频等不适，极易被忽视。

　　其他可能的症状还包括：

　　尿频、尿急、尿痛

　　尿流变细、排尿困难

　　下腹隐痛或胀痛

　　排尿中断、尿不尽感

　　由于早期症状与尿路感染、结石类似，很多患者误以为是“小毛病”，等到确诊时往往已进入进展期。

　　五、如何早期发现膀胱癌？

　　1. 尿常规检查

　　发现不明原因的血尿(尤其是镜下血尿)应引起重视，及时复查和进一步检查。

　　2. 尿液脱落细胞学检查

　　可检测尿中是否存在恶性细胞，是非侵入性筛查手段。

　　3. 膀胱超声或CT扫描

　　能评估膀胱壁有无异常或占位性病变。

　　4. 膀胱镜检查

　　目前确诊膀胱癌的“金标准”，可直接观察膀胱内部情况，并取病灶组织活检。

　　建议：凡是出现不明原因血尿、排尿异常的中老年人，尤其是吸烟人群，务必及时就医检查。

　　六、膀胱癌如何治疗？

　　膀胱癌的治疗方式取决于分期、病理类型、患者全身状况等因素，主要包括：

　　1. 手术治疗

　　经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)：适用于非肌层浸润性膀胱癌，术后需配合膀胱灌注化疗防止复发;

　　膀胱全切术：用于肌层浸润型或复发多次的患者，可配合回肠代膀胱等重建手术。

　　2. 化疗与免疫治疗

　　部分患者需术后化疗或采用BCG疫苗膀胱灌注治疗。

　　3. 靶向治疗与免疫检查点抑制剂

　　适用于晚期或无法手术的患者，近年来已逐渐应用于临床。

　　七、膀胱癌能预防吗？

　　虽然膀胱癌无法完全避免，但以下几种做法能显著降低发病风险：

　　戒烟是最有效的预防手段!

　　多饮水，促进尿液稀释与排出;

　　避免职业性接触化学致癌物;

　　规律排尿，避免长期憋尿;

　　保持泌尿系统清洁，预防慢性感染;

　　年过50或有高危因素者建议每年体检，关注尿检结果。

　　结语

　　膀胱癌虽不如肺癌、肝癌那样高调，但其危害同样不可小觑。尤其是吸烟者，不仅肺在“喊救命”，你的膀胱也正在默默承受伤害。远离香烟、健康饮水、规律生活，从今天做起，才是对自己最基本的健康保障。

　　(姓名：陈岳；医院：郑州大学第一附属医院；科室：泌尿外科六病区；职称：主管护师)