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　　提到“反颌”，很多家长可能不太熟悉，但如果说孩子“地包天”，大多数人都会恍然大悟。反颌，俗称“地包天”，是儿童常见的一种错颌畸形。表面看起来只是“牙齿咬合不整齐”，但其实它可能影响孩子的面部发育、语言表达、咀嚼功能，甚至心理健康。

　　你是否曾以为“等孩子换完牙就好了”?你是否听信“长大了自然会长正”?其实这些认知误区，很可能让一个原本可以轻松纠正的小问题，演变成影响终生的大难题。

　　一、什么是反颌?

　　反颌(anterior crossbite)是指在上下牙咬合时，下前牙咬在上前牙的前面，即下颌牙“反咬”上颌牙。正常的咬合关系应是上牙稍微覆盖住下牙，而反颌则是“上下倒置”，就像倒扣的碗。

　　根据严重程度和波及范围，反颌可分为前牙反颌、后牙反颌、单侧反颌、双侧反颌等。最常见的是前牙反颌，也就是我们俗称的“地包天”。

　　二、小小反颌的危害不可小视

　　反颌不仅仅是“长得不好看”，更可能带来多重影响：

　　1. 面部发育异常

　　儿童正处于生长发育的关键时期。反颌会导致下颌骨过度发育、上颌骨发育受限，造成“月牙脸”或“凹面型”脸型，颧骨扁平、下巴突出，看起来不协调。成年后再想矫正，不仅复杂，还可能需要正颌手术。

　　2. 咀嚼和发音功能受损

　　牙齿咬合错乱会影响食物的切割和咀嚼效率，长此以往可能引发消化不良。而且部分孩子可能会因为舌位不正、齿位错乱而发音不清，尤其是发“z”“c”“s”等音时显得费力甚至含混不清。

　　3. 心理健康受影响

　　在“颜值即正义”的今天，孩子面部发育不对称容易引发自卑、社交退缩，甚至被同龄人取笑，影响心理成长。

　　4. 导致其他口腔问题

　　反颌会导致牙齿异常磨损、牙龈萎缩，甚至下颌关节紊乱综合征，表现为张口受限、咬合疼痛等问题。

　　三、反颌形成的原因有哪些?

　　反颌的形成既有先天因素，也有后天影响：

　　遗传因素：如果家长中有反颌情况，孩子出现的几率明显增加。

　　不良习惯：长期咬嘴唇、吐舌、咬奶嘴、偏侧咀嚼等行为可能导致牙列不齐。

　　乳牙早失或滞留：影响恒牙的正常萌出。

　　鼻炎或腺样体肥大：长期张口呼吸，影响颌面发育。

　　四、什么年龄适合矫正反颌?

　　许多家长会问：“孩子这么小，能不能戴牙套?”

　　其实，反颌是越早治疗越好。矫治黄金期通常在3~6岁之间，即乳牙期或替牙早期。这一阶段孩子颌骨柔软、可塑性强，治疗简单、周期短、效果好。

　　若等到12岁以后，孩子恒牙已经基本替换完毕，颌骨发育趋于成熟，矫治会更加复杂，甚至无法单靠正畸治疗完成。

　　五、如何发现孩子是否有反颌?

　　家长可以通过以下几点简单判断：

　　正面观察孩子微笑时，下牙是否包住上牙。

　　从侧面看，孩子下巴是否明显突出。

　　咀嚼时是否出现咬合偏斜、张口困难。

　　语言发音是否含糊不清。

　　拍照时是否总是“月牙脸”、笑容不对称。

　　一旦怀疑孩子有反颌，建议尽快带孩子到正规口腔医院或儿童齿科就诊，由专业的口腔正畸医生进行评估。

　　六、反颌如何治疗?

　　治疗方式因年龄、畸形严重程度而异，常见的矫治方法包括：

　　1. 功能性矫治器

　　适用于乳牙期或替牙期儿童，比如前导矫治器、活动矫治器。这些装置可以引导上下颌骨发育，纠正不良咬合关系。

　　2. 固定矫治器(牙套)

　　适用于恒牙期儿童和青少年。通过钢丝或透明牙套调整牙齿位置。

　　3. 早期口肌功能训练

　　改善不良口腔习惯，比如纠正吐舌、张口呼吸等行为，配合矫治装置可取得更好效果。

　　4. 正颌手术(适用于严重成年人)

　　若成年后错颌畸形已经影响骨骼结构，单纯牙齿矫正无法解决，就需配合正颌手术，费用高、风险大、恢复慢，因此应尽量避免发展至此。

　　七、家长可以做些什么?

　　除了及时带孩子就医，家长日常中的观察和引导也非常重要：

　　留意孩子的面型变化和咬合状态;

　　纠正不良口腔习惯，比如咬嘴唇、吐舌头、张口呼吸;

　　鼓励孩子双侧咀嚼，保持咀嚼肌平衡发展;

　　定期带孩子进行口腔检查，及早发现问题;

　　多与医生沟通，配合家庭口腔训练与卫生管理。

　　总结

　　反颌不是简单的“牙齿问题”，它可能隐藏着骨骼发育异常的风险，也可能影响孩子一生的面容、自信与健康。早发现、早干预，是解决反颌的关键。别让“等一等、看一看”的观望态度，成为孩子终身遗憾的开始。家长朋友们，请记住这句话：“三岁看大，牙齿看早。”小小反颌不容忽视，它可能是孩子人生路上的“第一道弯”，而您的及时行动，才是最好的“导航”。

　　(姓名：陶萌；医院：郑州人民医院南部院区；科室：口腔科；职称：主管护师)