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　　随着人口老龄化的加速，老年痴呆(Alzheimer’s disease, AD)及相关认知障碍已成为全球公共卫生的重要挑战。很多人将记忆力下降视为“自然老化”，然而，科学研究表明，早期预防和干预可以显著降低老年痴呆的风险，提高生活质量。本文将从病因、早期信号、危险因素、防治策略及生活管理等方面，为读者全面解析老年痴呆的科学防控方法。

　　一、什么是老年痴呆

　　老年痴呆是一类以认知功能持续下降为特征的神经退行性疾病，最常见的类型是阿尔茨海默病。其核心表现包括记忆减退、语言障碍、执行能力下降以及日常生活能力受损。不同于正常的年龄相关记忆减退，老年痴呆进展缓慢但持续，最终可能影响独立生活能力。

　　病理上，老年痴呆与脑内β-淀粉样蛋白斑块沉积、tau蛋白异常磷酸化以及神经元丧失密切相关。脑血管健康、神经炎症及代谢紊乱也被认为是重要影响因素。

　　二、早期信号：别忽视“微小变化”

　　老年痴呆早期症状通常不明显，容易被忽视。家属和本人需注意以下提示：

　　1.记忆减退

　　尤其是近期记忆，如忘记刚刚发生的事情或重复询问相同问题，而远期记忆相对保存。

　　2.执行能力下降

　　处理日常事务的能力减弱，如理财困难、烹饪复杂菜肴出现问题或忘记使用常规电器。

　　3.语言障碍

　　说话时常找不到合适的词汇，表达不连贯，讲述故事或描述事情缺乏逻辑性。

　　4.空间感与判断力下降

　　迷路、辨别方向困难，或处理问题时容易出现错误判断。

　　5.情绪和性格变化

　　抑郁、焦虑、易怒、孤僻等情绪波动，可能是认知功能下降的早期信号。

　　及早识别这些变化，及时就医评估，可以早期识别老年痴呆，提高干预效果。

　　三、老年痴呆的危险因素

　　老年痴呆的发生受多种因素影响，既有不可控因素，也有可控因素。

　　1.不可控因素

　　年龄：65岁以上人群风险显著增加。

　　遗传：如APOE ε4基因携带者发病风险较高。

　　2.可控因素

　　心血管疾病：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等均增加认知下降风险。

　　生活方式：缺乏运动、长期吸烟、过量饮酒、饮食不均衡。

　　精神心理：长期抑郁、社会孤立、心理压力大。

　　睡眠问题：慢性失眠或睡眠呼吸暂停与认知功能下降相关。

　　认识危险因素，有助于制定个体化预防策略。

　　四、科学防治：从生活方式入手

　　1. 规律运动

　　有氧运动、力量训练及平衡训练均能改善脑血流量、促进神经可塑性。建议每周至少150分钟中等强度有氧运动。

　　2.合理饮食

　　地中海饮食：富含蔬菜、水果、全谷物、坚果、鱼类，减少红肉和高糖饮食，有助于脑健康。

　　控制热量与脂肪摄入：避免肥胖与代谢综合征。

　　3.心理与社交活动

　　保持社会互动，参加兴趣小组、志愿活动或学习新技能，能刺激认知功能。

　　做脑力训练，如阅读、棋类、记忆练习，有助于延缓认知下降。

　　4.睡眠管理

　　保证充足、规律睡眠，改善睡眠环境，必要时寻求医生帮助治疗失眠或睡眠呼吸障碍。

　　5.心血管与代谢管理

　　控制血压、血糖和血脂，预防心脑血管疾病，从而降低老年痴呆风险。

　　6.戒烟限酒

　　长期吸烟与过量饮酒均与认知功能下降相关，应积极戒烟、减少酒精摄入。

　　五、早期诊断与药物干预

　　1. 认知评估与影像学检查

　　医生可通过简易认知量表、神经心理测评、脑MRI或PET扫描评估早期认知功能下降。

　　2.药物干预

　　针对阿尔茨海默病，目前可用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、利斯的明)或NMDA受体拮抗剂(如美金刚)减缓认知下降。药物效果因人而异，需医生指导使用。

　　3.多学科管理

　　认知训练、心理支持、营养指导与运动干预结合，可提高生活质量。

　　六、家庭与社会支持的重要性

　　老年痴呆不仅是患者的健康问题，也对家庭和社会产生负担。家庭支持、环境优化及社会参与尤为重要：

　　家庭支持：理解患者的行为变化，耐心沟通，创造安全、熟悉的生活环境。

　　社会资源：社区护理服务、认知康复中心及志愿者支持，可减轻照护压力。

　　法律与经济规划：提前安排医疗决策和财务管理，保护患者权益。

　　七、科学认知与社会责任

　　公众往往误将轻度记忆下降视为“自然老化”，忽视早期防控。实际上，通过健康生活方式、定期体检及早期干预，绝大多数人可以显著延缓认知下降，甚至避免进展为痴呆。社会、家庭和医疗体系应共同关注老年认知健康，提供教育、干预和支持服务。

　　结语

　　记忆减退不是必然的老年宿命。老年痴呆虽无法完全治愈，但早期识别、科学防控和积极干预，能显著改善认知功能和生活质量。通过健康生活方式、心血管管理、心理支持及定期随访，每个人都有机会拥有“健康大脑”的晚年。

　　(作者：刘志娟；单位：周口市中心医院；科室：老年医学科二病区)