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　　在中国，有超过3亿的慢性病患者——高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、肿瘤、类风湿……这些慢性疾病往往“缠绵难愈”，需要长期甚至终生治疗。

　　在求医问药的过程中，许多患者开始接触中医治疗：有的喝中药调理脾胃、改善体质，有的贴敷膏药缓解疼痛，有的服用中成药辅助降压降糖……但与此同时，患者往往同时还在服用西药。

　　于是，“中西并用”成了现实中最普遍的现象。但这种并用，真的是“1+1>2”吗?

　　如果中西药搭配不当，可能不仅“白吃”，更有可能“吃出风险”。

　　本篇文章就来揭示中西药联合治疗慢病的科学真相，教你安全、有效地“中西兼顾”!

　　一、中西结合治慢病，有没有依据？

　　1.中医有中医的优势：

　　调节整体、辨证施治，适用于“未病先防、既病防变”的慢病管理理念;

　　对脏腑虚损、气血失调有独特见解，注重“调理”;

　　某些中成药可缓解西药带来的副作用，如健脾护胃、养肝护肾等。

　　2.西医有西医的优势：

　　明确的靶点作用机制、快速起效;

　　标准化、量化、证据明确;

　　控制急性发作、稳定关键生理指标(如血糖、血压、胆固醇)有显著优势。

　　因此，“中西结合”理论上是可行且互补的，但前提是：科学评估，合理搭配。

　　国家层面也在推动中西医融合发展，《“十四五”中医药发展规划》中明确指出：“推动中西医协同发展，加强中西药协同治疗研究，提升慢病防控质量。”

　　二、盲目“中西并用”，到底有哪些风险？

　　1. 药物成分不清，重复用药风险高

　　很多中成药成分含有现代药理活性物质，比如：

　　复方降压中成药(如天麻钩藤饮)本身也有降压作用;

　　活血化瘀类药物(如通心络、丹参滴丸)可能和抗血小板药物(如阿司匹林)共同作用，增加出血风险;

　　中成药里往往含有激素类成分(如某些止咳、清热药)，可能和西药叠加产生毒副作用。

　　若患者不知成分，可能造成“明着吃一类药，暗地里又吃了一类”，效果过强反而伤身。

　　2. 中药影响西药代谢，药效变强或减弱

　　有研究发现，某些中草药(如黄芪、人参)可以影响肝脏CYP450酶系统，进而影响西药代谢速度;

　　例如：华法林+丹参或银杏叶，可能增强抗凝效果，导致严重出血;

　　环孢素+甘草、人参可能增强免疫抑制作用，甚至导致肝损伤或感染;

　　西洋参+降糖药可能引发低血糖。

　　这些看不见的“化学反应”，往往在身体里悄悄发生，等发现时，可能已经酿成大错。

　　3. 疗效难以评价，医生难以判断问题出在哪种药

　　中西药混用时，如果病情没有改善、甚至出现副作用，医生往往难以分辨是哪个药出了问题。

　　例如：

　　患者血压控制不佳，是中药没效?还是西药剂量不足?还是两者“打架”?

　　出现肝功能异常，是长期服西药的问题?还是最近加了某种中药引起的?

　　如果不能提供明确的用药记录，医生也“巧妇难为无米之炊”。

　　三、哪些慢病适合中西药“搭配”？

　　在慢病管理中，一些病种确实有较多中西联合治疗的经验和研究支持：

　　高血压

　　西药：普利类、沙坦类、钙通道阻滞剂等，控压迅速;

　　中药：天麻钩藤饮、珍菊降压片、杞菊地黄丸等，适合肝阳上亢、肾阴亏虚体质;

　　注意：不能以中药替代西药，仅作为辅助调理。

　　2.糖尿病

　　西药：二甲双胍、胰岛素、GLP-1受体激动剂等控糖基础;

　　中药：葛根、黄连、山药、知母等常用于改善胰岛功能、减缓并发症;

　　有研究表明，中药配合西药可改善胰岛素抵抗、减轻脂代谢紊乱。

　　3.冠心病

　　西药：阿司匹林、他汀类、硝酸酯类等;

　　中药：丹参、三七、通心络、复方丹参滴丸;

　　多项RCT(随机对照研究)表明：适度使用中药可改善心绞痛频率和心电图改变。

　　4.慢阻肺、哮喘

　　西药：吸入糖皮质激素、支气管扩张剂;

　　中药：麻黄、苦杏仁、鱼腥草等化痰止咳药;

　　临床实践中，中药可用于缓解发作频率、减少住院。

　　四、中西并用，这些“搭配原则”很关键

　　1. 先后服药时间要错开

　　一般建议：中药与西药至少间隔1~2小时服用，避免直接发生药物反应或吸收干扰。

　　2. 避免含激素类、重金属类中成药

　　一些中成药或非正规中药丸中，含有激素、重金属甚至西药成分(如地塞米松、氯噻嗪)，需避免长期服用，特别是肝肾功能不全者。

　　3. “两边的医生都要知道你吃了什么”

　　别隐瞒自己在吃中药或西药!

　　就诊时应如实告诉医生当前使用的所有药物名称，包括中药汤剂、中成药、保健品、进口草本制剂等。

　　4. 定期做“药物安全评估”

　　慢病患者每6~12个月应由主治医生做一次系统用药评估，包括：

　　是否有重复用药?

　　是否需要减量或停用?

　　是否影响肝肾功能?

　　是否可能发生相互作用?

　　这类服务在很多三甲医院、社区医院药学门诊可提供。

　　五、这些常见“中西药错误组合”要避免！

结语

　　中医药与现代医学是不同体系，但在慢病治疗中并非水火不容，而是可以各展所长、协同作用。关键是，不能自己“拍脑袋”决定怎么搭配。

　　科学的中西药并用，前提是：

　　遵医嘱，不自行加药;

　　全面沟通，医生了解你所有的药物;

　　定期监测，确保安全有效;

　　用药“组合”不是凑热闹，是“对症”才行。

　　让中医发挥“调体质、缓副作用”的长处，让西医控制“急性症状、稳定指标”的能力，两者协同，才能真正助力慢病管理，让生命之路走得更稳更远。

　　(姓名：张明亮；单位：河南中医药大学第一附属医院；科室：药学部 )