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　　许多人一听到“心力衰竭”这个词，脑海里立刻浮现出心脏病末期、生命垂危的画面。实际上，心力衰竭是一种心脏功能减弱的慢性疾病，它的严重性与病程、病因及干预措施密切相关。通过早期识别、科学管理和生活干预，患者完全可以延缓病情进展，提高生活质量。

　　一、心力衰竭是什么?

　　心力衰竭的分类方式多样，其中按左心室射血分数(LVEF)水平划分较为常用，可分为以下三型：

　　1. 射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)

　　LVEF ≤ 40%。此类型以心脏收缩功能明显受损为特征，心脏无法有效泵出血液，常见于冠心病、扩张型心肌病等患者。主要症状包括活动后呼吸困难、乏力、下肢水肿等，病情较重，需长期药物及生活方式干预。

　　2. 射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)

　　LVEF 40%–50%。该类型介于HFrEF与HFpEF之间，提示心脏功能已出现一定程度的异常。患者的症状通常较轻，但若控制不当，可能逐渐进展为射血分数降低型心衰，因此早期识别与干预尤为关键。

　　3. 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)

　　LVEF ≥ 50%。心脏的收缩功能相对正常，但舒张充盈受限，导致心室充盈不足，常见于高血压、糖尿病及老年患者。临床上表现为劳力性呼吸困难、夜间憋醒、水肿等，诊断和治疗较为复杂。

　　此外，心力衰竭还可根据发病急缓分为急性与慢性，根据受累部位分为左心衰、右心衰及全心衰。临床上通常需结合症状表现、超声心动图及实验室检查结果进行综合判断，以制定个体化治疗方案。

　　二、早期心力衰竭的症状提示

　　早期心力衰竭常被忽视，因为症状轻微且容易与生活习惯混淆。常见表现包括：

　　1.轻度劳累或运动耐力下降

　　患者可能发现日常活动如爬楼、快走时容易气促、乏力。

　　2.夜间呼吸困难或频繁醒来

　　体位变化引起心脏负荷增加，出现夜间气短、咳嗽或呼吸不畅。

　　3.下肢水肿或腹部轻微胀满

　　体液潴留导致脚踝或小腿轻度肿胀，有时伴晨起浮肿。

　　4.体重波动

　　短期体重增加可能与水潴留相关，是早期心衰的警示信号。

　　及时关注这些微小变化，结合医生的评估，可在病情尚轻时采取干预，显著改善预后。

　　三、早期干预为何至关重要

　　心力衰竭不是一蹴而就的疾病，早期干预能从以下几个方面显著改善患者预后：

　　1.延缓心功能恶化

　　药物治疗如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂等，可减轻心脏负荷，保护心肌，延缓病程进展。

　　2.减少住院率与并发症

　　早期干预可预防急性心衰发作，降低心脏衰竭导致的反复住院风险。

　　3.改善生活质量

　　通过科学饮食、运动和药物管理，患者可以维持正常生活和工作能力，减少心理压力。

　　4.降低死亡风险

　　研究显示，早期规范治疗可显著降低心衰患者的心血管事件及全因死亡率。

　　四、生活方式干预的重要性

　　药物治疗固然重要，但生活方式干预在心力衰竭管理中同样不可或缺。

　　1.饮食管理

　　控制盐摄入：过量钠会导致水潴留，加重心脏负担;

　　控制液体摄入：部分患者需限制每日饮水量;

　　保持营养均衡：增加蛋白质、维生素和膳食纤维摄入。

　　2.适量运动

　　心衰患者应在医生指导下进行有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，循序渐进提高耐力，增强心脏功能。

　　3.体重与症状监测

　　每日称重，记录体重变化;观察下肢水肿、呼吸困难等症状，及时就医调整治疗方案。

　　4.戒烟限酒

　　烟草和过量饮酒均可加重心脏负担，降低药物疗效。

　　5.心理健康管理

　　心力衰竭患者常伴焦虑、抑郁。通过心理疏导、家人支持或专业咨询，有助于改善生活质量和治疗依从性。

　　五、药物与医疗干预策略

　　根据病因和心功能状态，医生会为患者制定个体化治疗方案，包括：

　　1.基础药物治疗

　　ACEI/ARB/ARNI：扩张血管，减轻心脏负荷;

　　β受体阻滞剂：减慢心率，改善心脏收缩功能;

　　利尿剂：缓解水潴留和水肿。

　　2.特殊药物

　　SGLT2抑制剂不仅降糖，还可改善心脏功能，降低心衰风险;钠-葡萄糖共转运抑制剂对射血分数保留型心衰同样有益。

　　3.器械或介入治疗

　　对部分患者，心脏起搏器、植入型心律转复除颤器(ICD)、瓣膜修复或置换术等干预，可改善心功能和预后。

　　六、患者教育与自我管理

　　早期干预离不开患者自身的积极参与。自我管理包括：

　　按医嘱规律服药，不随意停药;

　　记录血压、心率及体重变化;

　　定期复查心功能和实验室指标;

　　学会识别症状恶化信号，如夜间气促加重、体重急增、浮肿明显等，并及时就医。

　　结语

　　心力衰竭并非意味着生命终点。通过早期识别、科学干预和生活管理，患者完全可以延缓病情进展，维持良好的生活质量。关注心脏健康，从生活方式到药物治疗再到心理支持，每一步都是守护心脏的关键。

　　早期干预，让心力衰竭不再可怕;科学管理，让心脏功能得到保护，让患者生活更加健康、自信和有尊严。记住：心力衰竭不等于末期，越早行动，越能掌握未来。

　　(作者：邢瑞星；单位：郑州大学附属郑州中心医院；科室：心血管内科)