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在慢性病日益高发的今天,越来越多的人开始进入“长期服药”的状态。高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、哮喘、类风湿、抑郁症……这些疾病都需要长期甚至终生服药控制。然而,长期吃药可不是“一成不变”地照方抓药,每天吃几粒就完事了。用得对是药,用错了可能是“隐形炸弹”。
长期服药并非简单的“吃与不吃”问题,而是一门科学,涉及药物动力学、疾病管理、生活习惯等多个方面。你吃的药,真的吃对了吗?
一、为什么长期服药更需要讲究方法?
不少人认为,既然医生开了长期药,那我就照着吃一辈子没问题。但事实远不止于此。
✔ 药物代谢会因个体差异而异
不同人群对药物的吸收、分布、代谢和排泄都有差异。例如老年人肝肾功能下降,对药物的清除能力减弱,容易导致药物蓄积和副作用增强。
✔ 疾病状态可能变化
例如糖尿病患者,如果控制良好,药量可以减;若出现并发症,还需加药或换药。因此长期服药也需“动态调整”。
✔ 药物间可能发生相互作用
长期服药者往往服用不止一种药,容易发生药物之间的相互作用,影响疗效甚至诱发毒副作用。
✔ 依从性下降是用药失败的常见原因
很多人吃一阵子感觉“好了”就停药,或私自减量,最终导致病情反复甚至加重。
长期服药,不只是每天记得吃,而是要科学、规范、持续、安全地吃!
二、长期服药,吃出安全感的“黄金法则”
1. 牢记“五定原则”
医学界常用“定人、定药、定时、定量、定期复诊”来指导长期服药者:
定人:不要把家人的药当成自己的药,即使病相似;
定药:勿擅自更换药品品牌、剂型或种类;
定时:严格按照医生嘱托的时间点服药,有的药需空腹,有的饭后吃;
定量:不随意加量或减量;
定期复诊:至少每3-6个月复查一次,评估疗效与不良反应。
这一原则适用于几乎所有慢病患者,尤其是老年人和多病共存者。
2. 服药前,了解药物这些“关键属性”
每种药都不一样,用药前一定要掌握其基本属性:
药物种类 | 推荐服药时间 | 注意事项 |
降压药 | 清晨 | 防止清晨血压高峰 |
降糖药 | 餐前或餐中 | 防止餐后高血糖 |
他汀类(降脂) | 晚上 | 因夜间胆固醇合成高峰 |
抗抑郁药 | 睡前 | 可能引起嗜睡 |
抗骨质疏松药 | 清晨空腹 | 并需直立30分钟以防食管刺激 |
这些看似微小的时间差,可能决定药效的50%以上。
3. 制定个性化“服药计划表”
长期服药人群推荐使用“服药计划表”,写明每天药物名称、剂量、时间,并标注是否空腹、与其他药是否间隔。
例如:
时间 | 药物名称 | 剂量 | 特别注意 |
早晨7:30 | 厄贝沙坦 | 150mg | 空腹服 |
早餐后 | 格列美脲 | 2mg | 控制血糖 |
晚上21:00 | 阿托伐他汀 | 20mg | 睡前服,忌酒 |
您也可以借助手机APP(如“健康云”、“药事服务”)设定用药提醒,实现“科技服药管理”。
三、这些“服药误区”你可能也踩过
❌ 1. 病情好转就停药
比如高血压,很多患者一量血压正常就停药,结果血压反弹更高;抑郁症患者一旦心情好转就不吃抗抑郁药,极易复发。请记住:药是控制病情,不是立即治愈!
❌ 2. 药吃错时间、错方式
比如拜阿司匹林肠溶片需整片吞服,不可嚼碎;抗骨质疏松药如阿仑膦酸不可饭后服用,否则吸收大打折扣。
❌ 3. 多药混吃,不加间隔
如钙剂+铁剂,建议间隔至少2小时,否则影响彼此吸收;降压药+利尿剂,应注意钾水平变化。
四、特殊人群的长期服药安全建议
1. 老年人
肝肾功能下降,代谢减慢;
更容易发生低血糖、跌倒、低钠血症等副作用;
建议定期查肝肾功能、电解质水平。
孕期某些药(如维A酸、ACEI类)对胎儿有致畸风险;
应在医生指导下调整或换药;
哺乳期也需评估药物是否通过乳汁排出。
药物剂量以体重/体表面积为基础,不可“成人剂量减半”套用;
注意使用儿童剂型(颗粒剂、口服液),切勿误用成人片剂掰碎给服。
五、别忘了监测:长期用药更需要“眼睛”盯着
1. 定期检测是关键
高血压、高脂血症患者:每月测血压,每3-6个月查血脂;
糖尿病患者:每周自测血糖,定期查糖化血红蛋白;
服用他汀类、抗结核药物:需定期查肝功能;
服用利尿剂或排钾药:监测电解质水平,防止心律失常。
“红灯信号”
如服药后出现以下症状,应尽早就医:
持续性恶心、呕吐;
皮肤瘙痒、黄疸;
频繁乏力、头晕、出血点;
突然血压失控或血糖波动大。
结语
长期服药是一项长期“投资”,需要的不仅是药物本身的疗效,更要有科学的管理、持续的监测与个体化的调整。请记住:吃药不是越多越好,也不是坚持就是胜利,而是“会吃”才是关键。你吃的药,是你最熟悉的陌生人。学会和它“好好相处”,才是真正的治病之道。
(姓名:张明亮;单位:河南中医药大学第一附属医院;科室:药学部 )