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　　夏季来临，许多孩子突然出现高烧、口腔溃疡、咽喉肿痛，家长常常误以为是普通感冒或者扁桃体炎。然而，如果孩子同时伴有口腔内疱疹、水疱、流口水、拒食等症状，那就要警惕“疱疹性咽峡炎”了。这是一种以高热和咽喉疱疹为特征的病毒感染性疾病，近年来发病率呈上升趋势，尤其多见于学龄前儿童。

　　本文将从病因、症状、传播方式、治疗方法和日常护理等方面，全面解读疱疹性咽峡炎，帮助家长科学应对，避免恐慌和误诊。

　　一、什么是疱疹性咽峡炎?

　　疱疹性咽峡炎(Herpangina)，是一种由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染，主要侵犯咽部和软腭。其典型特征是在咽部出现疱疹性溃疡伴发热，最常见的致病病毒是柯萨奇病毒A组(Coxsackie A virus)，尤其是A16、A6型，也可由A10、B组及肠道病毒71型(EV71)引起。

　　根据《中国疾病预防控制中心》数据显示，每年5月至9月是疱疹性咽峡炎的高发期，尤其在托幼机构中易出现小范围流行。该病传播迅速，虽然多为自限性疾病，但症状剧烈，极易引起孩子不适和进食困难。

　　二、疱疹性咽峡炎的典型症状

　　疱疹性咽峡炎起病急，潜伏期一般为2~5天，之后会出现一系列典型症状：

　　1. 高热

　　多数患儿体温可达39℃，退热后症状才会缓解。

　　2. 口腔疱疹

　　在软腭、咽部、悬雍垂、扁桃体等部位可见1~2mm灰白色疱疹，周围充血红肿。疱疹破裂后形成浅表溃疡，伴随强烈咽痛。

　　3. 拒食、流涎

　　因为疼痛剧烈，很多孩子会出现拒食、拒奶、流口水等情况。婴幼儿还会表现出烦躁不安、哭闹增多。

　　4. 其他伴随症状

　　部分患儿还可能出现头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等。

　　⚠️需要注意的是，疱疹性咽峡炎与手足口病不同，尽管两者都由肠道病毒引起，但手足口病还会伴有手、脚、臀部皮疹或疱疹，而疱疹性咽峡炎仅局限于咽部。

　　三、传播途径有哪些?

　　疱疹性咽峡炎具有较强的传染性，传播途径包括：

　　飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏等呼吸道分泌物。

　　粪口传播：接触患者粪便或污染的玩具、物品、食具等。

　　接触传播：与患者亲密接触，如亲吻、共用毛巾或餐具。

　　由于病毒可在体外环境中存活数小时至数天，托幼机构、游乐场、家庭等人群密集场所均是传播高风险环境。

　　四、如何诊断和治疗?

　　1. 临床诊断

　　医生通常根据以下几点进行诊断：

　　典型流行季节(夏秋季)

　　年龄多为5岁以下儿童

　　高热、咽痛、咽部疱疹

　　排除手足口病和疱疹性口炎

　　必要时可通过病毒分离、核酸检测(RT-PCR)进一步明确病原体类型。

　　目前无特效抗病毒药物，治疗以缓解症状、预防并发症为主：

　　退热：可选用对乙酰氨基酚或布洛芬(按年龄体重)。

　　镇痛：局部喷雾剂或含漱剂如复方氯己定、利多卡因口腔喷雾等。

　　补液：高热加上拒食容易脱水，必要时可口服补液盐或静脉补液。

　　避免刺激性食物：建议进食温凉、柔软、清淡的流质或半流质。

　　不推荐使用抗生素，因该病为病毒感染，抗生素无效，滥用可能导致耐药和肠道菌群紊乱。

　　五、需要住院吗?并发症严重吗?

　　大多数患儿可在家中治疗并自行痊愈，病程一般为5~7天。但以下情况建议及时就医或住院观察：

　　高热超过3天不退

　　疱疹扩展到咽部以外或合并皮疹

　　持续呕吐、脱水症状(口干、尿少、精神差)

　　抽搐、嗜睡、反应迟钝等神经系统症状，警惕病毒性脑炎或脑膜炎

　　根据《中华实用儿科临床杂志》分析，极少数患儿可能并发脑膜炎、心肌炎、肺炎等严重后果，需早识别、早治疗。

　　六、家庭护理要点

　　家庭护理在疱疹性咽峡炎中至关重要。以下几点建议可供参考：

　　注意降温：采用物理降温(温水擦浴)、退烧药交替使用。

　　口腔护理：鼓励漱口或用淡盐水轻轻清洁口腔，避免二次感染。

　　饮食调理：提供温凉、柔软、易吞咽的食物，如米汤、鸡蛋羹、果泥、藕粉等。

　　隔离患儿：建议发病期间与其他孩子分开，尤其在幼儿园、学校中应严格执行晨检制度。

　　七、如何预防疱疹性咽峡炎?

　　1. 良好卫生习惯是关键：

　　勤洗手，尤其是饭前便后;

　　避免与患者密切接触;

　　玩具、奶瓶、碗筷等需定期消毒;

　　出现发热、疱疹症状者及时就诊，不带病上学;

　　家中如有患儿，成人注意口罩、防护，减少交叉感染。

　　2.疫苗接种：

　　目前仅肠道病毒71型疫苗(EV71)已被批准上市，可预防由EV71引起的重症手足口病和部分疱疹性咽峡炎，但对柯萨奇A组病毒尚无有效疫苗。

　　结语

　　疱疹性咽峡炎虽不是重症疾病，但发作时孩子常常高热难耐、口腔疼痛剧烈，影响进食和睡眠，家长容易焦虑甚至误判为细菌感染。了解该病的传播、症状及护理要点，有助于我们做到早识别、早隔离、早治疗，避免不必要的恐慌与用药错误。夏季是该病高发季节，家长们请加强防护，让孩子健康度夏，远离病毒侵扰!

　　(作者：李利平；单位：河南省儿童医院郑州儿童医院；科室：南区急诊科 )