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　　“医生说宝宝牛奶蛋白过敏，可我还在母乳喂养，是不是要马上断奶?”

　　“母乳里也有牛奶蛋白吗?”

　　“母乳那么好，我真的舍不得停……”

　　这类焦虑的提问，每天都出现在儿科门诊。牛奶蛋白过敏(CMPA)是婴儿期最常见的食物过敏类型之一。很多家长听到诊断后第一反应就是恐慌，甚至误以为“宝宝不能喝奶 = 不能母乳喂养”，匆忙断奶，结果错失了最佳的营养窗口期。

　　那么，宝宝牛奶蛋白过敏，还能继续母乳喂养吗?答案是：可以，但需要妈妈做出饮食上的调整。

　　接下来，就让我们用一篇文章，全面解答你最关心的问题。

　　一、什么是牛奶蛋白过敏?

　　牛奶蛋白过敏(Cow’s Milk Protein Allergy，简称CMPA)，是指宝宝对牛奶中的蛋白质(如酪蛋白、乳清蛋白)产生过敏反应，属于一种免疫系统异常反应。

　　它多发于6个月以内的婴儿，发病率约为2%~5%，在过敏性体质家庭中比例更高。

　　主要表现有：

　　喂奶后出现腹泻、便血、呕吐、腹胀;

　　湿疹反复、皮肤红疹、瘙痒;

　　有的表现为哭闹、拒奶、体重不增;

　　严重者可出现呼吸道症状，如喘息、鼻塞。

　　值得注意的是，牛奶蛋白过敏不同于乳糖不耐受，前者是免疫系统参与，后者是消化酶缺乏，两者机制和处理完全不同。

　　二、母乳里有牛奶蛋白吗?

　　很多妈妈疑问：“我没喂配方奶啊，为什么宝宝还是过敏?”

　　答案是：如果哺乳期妈妈摄入了含牛奶成分的食物，牛奶蛋白可能通过乳汁进入宝宝体内。

　　研究表明，母亲摄入牛奶后，牛奶蛋白成分可在乳汁中检测到，并持续数小时。对过敏宝宝而言，即使是微量，也可能引发反应。

　　所以，纯母乳喂养的宝宝也可能发生牛奶蛋白过敏。

　　三、宝宝过敏了就不能吃母乳了吗?

　　很多妈妈听到“牛奶蛋白过敏”第一反应就是“那是不是要停母乳?”其实恰恰相反，母乳仍是最好的选择，只要妈妈愿意配合饮食管理。

　　世界卫生组织(WHO)、中国营养学会和儿科权威指南均建议：

　　对牛奶蛋白过敏的宝宝，首选方案是母乳喂养，同时妈妈进行严格的无奶蛋白饮食。

　　母乳含有丰富的抗体、免疫因子、益生元，是宝宝对抗过敏、增强肠道屏障最理想的天然营养来源。

　　四、母乳喂养妈妈该怎么吃?

　　1. 完全忌口牛奶及相关制品

　　这包括：

　　鲜奶、奶粉、奶油、炼乳、奶酪、奶酥、奶酪棒;

　　含乳饮料、酸奶、冰淇淋;

　　烘焙食品(如面包、蛋糕、饼干)中含乳成分;

　　加工食品中含有的乳清、乳糖、酪蛋白等(注意查看配料表)。

　　2. 注意“隐藏奶源”

　　有些食物虽然看起来不含牛奶，但配料中却有牛奶蛋白，比如：

　　奶味薯片、奶油味泡面调料包;

　　婴儿益生菌或营养补充剂中的辅料;

　　一些营养品中的乳清蛋白、乳清粉。

　　阅读标签，成为“成分表侦探”，是哺乳妈妈的重要任务。

　　3. 补充替代营养

　　牛奶含有钙、维生素D、优质蛋白质，忌口后妈妈应通过其他食物来补足：

　　钙：豆腐、深绿色蔬菜、小鱼干、钙片;

　　维生素D：多晒太阳或遵医嘱补充维D;

　　蛋白质：摄入豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。

　　如有营养摄入不均问题，建议就诊营养科进行指导。

　　五、母乳妈妈忌口后，宝宝多久能好转?

　　一旦妈妈开始严格忌口，乳汁中的牛奶蛋白成分会在1~2周内显著下降，宝宝的症状通常会在2~4周内改善，如湿疹变淡、腹泻减少、便血消失。

　　需要注意：如果妈妈忌口后症状未见缓解，需复查诊断，判断是否为其他类型过敏或非过敏性胃肠问题。

　　六、不能母乳喂养时，有何替代方案?

　　对于不能母乳喂养或母亲无法坚持忌口的情况，可以在医生指导下选择特殊配方奶粉：

　　1. 深度水解配方奶粉(eHF)

　　牛奶蛋白被分解成小分子，过敏风险低;

　　适合中轻度牛奶蛋白过敏婴儿;

　　味道偏苦，接受度较差。

　　2. 氨基酸奶粉(AAF)

　　完全不含牛奶蛋白，是最安全的选择;

　　适用于严重过敏或对深度水解仍不耐受的宝宝;

　　价格较高，需在医生建议下使用。

　　注意：普通市售的“防敏奶粉”不等于医学配方奶，切勿自行选择替代奶。

　　七、宝宝牛奶蛋白过敏会好吗?

　　好消息是：绝大多数宝宝会“长好”!

　　约有50%宝宝在1岁左右耐受牛奶蛋白，90%以上在3岁内恢复正常饮食。

　　医生会定期根据宝宝状况评估是否可以尝试“脱敏试验”。

　　八、父母如何帮助宝宝更平稳度过?

　　建立过敏日记：记录每日饮食、排便、皮肤表现，便于医生追踪。

　　保持良好心态：宝宝过敏并非天灾，也不是爸妈的错，情绪稳定更有助家庭照护。

　　定期复诊：遵医嘱调整饮食和营养计划，避免自行停忌或重复接触。

　　结语

　　宝宝牛奶蛋白过敏并不等于要终止母乳喂养。只要妈妈愿意配合饮食调整，母乳仍然是最优选择，能提供宝宝最天然、最贴合需求的免疫保护。所以，别急着断奶，也别过度恐慌。科学应对，母乳照样能喂下去!

　　(姓名：栗文娟；医院：郑州人民医院；科室：新生儿科；职称：主治医师)