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　　当肾脏“累坏了”，不能像以前那样把体内的废物和多余的水分排出去，身体会积累毒素、肿胀、血压升高、心脏受累，严重时会危及生命。血液净化(我们通常说的“透析”或“洗血”)就是一种帮肾脏“打工”的治疗：代替肾脏把血里的废物、盐分和多余水分去掉，纠正电解质紊乱，缓解严重症状，从而让患者活得更久、生活质量更好。下面一步步说明它怎么做到的，哪些人能获益，以及日常该注意什么。

　　一、血液净化到底在干什么?用一句话说清楚

　　血液净化就是把血液“清洗”两件事：

　　去掉有害的代谢废物和毒素(比如氮质废物让人恶心、嗜睡);

　　把多余的水分和盐排掉，防止全身水肿和心脏负担过重。

　　这两项改变能立刻缓解很多危及生命的症状，长期坚持还能降低因肾衰引起的严重并发症风险，从而延长寿命。权威机构和肾病专家也认为，对于多数肾衰(肾功能严重不足)患者，透析或肾移植能帮助延长生命并改善生活质量。

　　二、主要有哪几种“净化”方式?差别在哪里

　　常见的血液净化方式有两类(都能救命，但各有优缺点)：

　　血液透析(血液在机器里被“清洗”)：通常每周到医院做3次，每次约4小时。优点是效果稳定、医疗团队在场;缺点是时间固定、体力有时会受影响(透析疲劳)。

　　腹膜透析(在腹腔里用液体“冲洗”代替肾脏)：可以在家做、睡觉时或白天分次进行，适合想更灵活生活的人。优点是生活更自由，部分人感觉更舒服;缺点需要自己或照护者学习操作、存在腹膜感染(需注意无菌)。

　　近年来，还有一些改良的透析方式和在家透析选项，能进一步改善病人生命质量与某些结局。总体而言，选择哪种方式要结合患者的身体状况、生活习惯和医生建议。不同方式能让同样疾病的人都活下来，关键在于早准备、坚持治疗与专业管理。

　　三、血液净化如何“延寿”?说清楚几个直接原因

　　去掉体内的毒素：肾差了，代谢废物累积会引起呕吐、乏力、意识不清，严重会致命。透析可以把这些废物降到安全水平，避免中毒性并发症。

　　控制体内水分和血压：水潴留会让人全身肿、心脏压力增大，增加心衰和猝死风险。透析把多余水抽走，能显著减轻心脏负担。研究显示，良好的“体液管理”与心血管死亡率下降有关。

　　纠正电解质异常(如高钾)：高钾会导致心律失常、心脏骤停。透析能迅速把血钾降下来，直接救命。

　　减少并发症、改善营养与生活质量：长期稳定的透析与合理饮食、药物管理，能减少感染、贫血、骨病等并发症，病人因此能活得更久更好。

　　四、谁最能从透析中获益?

　　肾功能严重下降、已经出现尿少、恶心、精神不清等尿毒症症状的人：这类人若不透析，短期内就可能出现生命危险;开始透析后通常能明显缓解症状并延长生存。

　　可耐受透析治疗的患者：年龄、心脏和其他疾病的严重程度会影响透析后的收益。对于非常衰弱或多病的老年人，透析的获益应个体化评估;在某些情况下，患者和家属也可选择以保守治疗为原则(不过这需要与医生详细讨论)。权威机构提供了相关的决策支持资料，强调个体化选择。

　　五、透析能“治好”肾病吗?现实一点的期望值

　　透析不是把肾脏“修好”，而是长期替代肾脏的一部分功能。它能让许多人活多年、甚至几十年(有不少人在透析上生活了20年以上)，但总体寿命仍低于同龄无肾病人。最理想的“治愈”方式是肾移植，但器官短缺、配型和免疫抑制等问题存在。透析的目的在于让患者生活得更久、更有质量，并争取到移植或其他改善机会。

　　六、病人和家属能做什么，帮助延长寿命?

　　透析效果好不好，患者和家属的配合很重要。几条实用建议：

　　按时透析、不漏诊：按计划做透析是最基本也最重要的事。错过会让毒素回升、并发症风险增加。

　　严格遵医嘱饮食与限盐：透析不是“想吃什么就吃什么”。控制盐分与适量蛋白有助减轻心脏与体液负担。

　　保持合适的体重与活动：合适的运动和体重控制有利心血管健康。

　　管理心血管风险：透析患者最常见的死亡原因是心血管病。控制血压、血脂、戒烟、治疗糖尿病同样关键。

　　照顾好透析通路(血管通路或腹膜)：避免感染、按时换药或护理通路，感染与并发症会直接影响生存。

　　参与决策与复诊：对治疗方式、并发症预防与生活安排与医护沟通，必要时咨询肾内科团队、营养师和社工。

　　七、家里可以做的三件事

　　每天的喝水量要遵循医生的建议并注意尿量变化;

　　记录血压、体重(透析前后体重差反映“超量水分”)和症状，有异常及时联系医生;

　　把所有药物清单带到门诊，有些药在肾功能差或透析时需要调整剂量。

　　结语

　　透析能救命、能让生活继续，它不是失败，而是治疗的一部分。坚持治疗、按医嘱生活，是延长寿命、提高生活质量最可靠的办法。

　　(姓名：完颜晓东；医院：河南科技大学第一附属医院；科室：肾脏内科；职称：主治医师)