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　　在现代骨科领域，髋关节置换术被誉为“重获行走自由”的重要手术之一。对于因股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋臼骨折或类风湿性关节炎等疾病导致严重疼痛、关节畸形或活动受限的患者来说，髋关节置换术往往是恢复生活质量的“终极武器”。然而，手术虽常见，但很多人对它仍存有疑虑和误解。今天，就让我们“知己知彼”，全面了解这项让无数患者重回行走人生的医学奇迹。

　　一、什么是髋关节置换术?

　　髋关节是人体最大的负重关节，由股骨头和髋臼组成，承担着站立、行走、上下楼梯等重要功能。当软骨严重磨损或骨头坏死时，关节活动受限、疼痛难忍，生活质量大打折扣。

　　髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty，THA)是通过外科手术去除受损的股骨头和髋臼软骨，安装人工关节(包括金属、陶瓷或高分子材料制成的假体)，以恢复关节功能、减轻疼痛。

　　这项技术自20世纪60年代起逐步成熟，经过几十年的发展，如今的人工关节使用寿命可长达15至25年甚至更久，术后患者可重新行走、爬楼梯甚至适度运动。

　　二、谁需要进行髋关节置换?

　　髋关节置换并非“老年人的专利”。适应症主要包括：

　　股骨头坏死：多由激素、酒精、外伤等原因引起，导致骨细胞坏死、塌陷、疼痛明显。

　　骨性关节炎：软骨磨损严重，活动受限、疼痛持续。

　　类风湿性关节炎或强直性脊柱炎：免疫炎症导致髋关节破坏。

　　髋部骨折：特别是老年人股骨颈骨折后血供受损，股骨头坏死概率高。

　　髋臼发育不良：导致髋关节结构异常、长期疼痛。

　　当药物、理疗、注射治疗都无法控制疼痛、影响日常活动时，髋关节置换成为最有效的选择。

　　三、人工关节长什么样?

　　人工髋关节由三部分组成：

　　股骨柄：植入股骨内，承载体重;

　　股骨头：球形结构，与髋臼相接触;

　　髋臼杯：固定在骨盆髋臼内，与股骨头形成新关节。

　　根据材料可分为金属—聚乙烯型、陶瓷—陶瓷型、金属—金属型等。医生会根据患者年龄、骨质、活动需求等，选择最合适的假体类型。

　　四、手术过程是怎样的?

　　手术通常在全身或半身麻醉下进行，时间约为1.5至2小时。

　　切开与暴露：医生在髋部切开皮肤，暴露关节;

　　去除病变组织：切除坏死股骨头、磨平髋臼;

　　安装假体：将人工关节固定在骨骼中;

　　缝合伤口：放置引流管，预防血肿形成。

　　随着微创技术发展，现在的切口更小、出血更少、恢复更快。部分医院已可开展“快速康复”项目，术后第二天即可下地活动。

　　五、术后恢复比你想象的重要

　　许多人认为“手术成功就完事”，其实真正的关键在于术后康复。

　　康复过程一般分为三个阶段：

　　1. 早期康复(术后1周内)

　　在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，防止血栓形成。

　　一般术后第二天即可在助行器辅助下行走。

　　注意保持切口清洁，防止感染。

　　2. 中期康复(术后2–6周)

　　逐步增加负重，加强腿部肌肉力量训练。

　　学习上下楼梯、转身、坐卧等正确姿势，避免假体脱位。

　　保持均衡饮食，促进骨骼愈合。

　　3. 后期康复(术后3个月后)

　　可恢复正常行走、上下台阶;

　　可适度从事骑车、游泳等低冲击运动;

　　避免剧烈跑跳或提重物，以防假体松动。

　　遵医嘱康复训练，是延长假体寿命的关键。

　　六、手术有哪些风险?

　　任何手术都有风险，髋关节置换也不例外。

　　常见并发症包括：

　　感染：术后切口或深部感染，需要抗生素甚至二次手术;

　　血栓形成：下肢静脉血栓可导致肺栓塞，需早期活动与抗凝预防;

　　脱位：动作不当可能导致假体脱出;

　　假体松动或磨损：长期使用后关节可能出现松动。

　　不过，随着无菌技术和假体设计的不断优化，这些风险已大大降低。只要选择正规医院、经验丰富的医生，术后积极配合康复，成功率可达95%以上。

　　七、如何延长人工关节寿命?

　　保持健康体重：体重过大会加速假体磨损。

　　避免高强度运动：减少关节冲击。

　　定期复查：术后半年、一年、三年、五年应做影像随访。

　　防止感染：口腔、皮肤感染都可能影响假体安全。

　　注意姿势：避免盘腿、深蹲、翘二郎腿等动作。

　　良好的术后管理与生活习惯，可让人工关节“陪伴”二十年甚至更久。

　　结语

　　髋关节置换术并非“可怕的大手术”，而是帮助患者重拾行动力、告别疼痛的重要选择。只要科学评估、规范操作、正确康复，大多数患者都能实现“重获新生”的愿望。

　　(姓名：李少卫；单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区； 科室：髋关节外一外二科)