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　　在医学领域，有一句常被引用的话：“十个肝硬化，九个乙肝来。” 尽管略显夸张，但却直指乙型肝炎病毒在我国肝硬化和肝癌中的重要作用。

　　病毒性肝硬化是一种长期慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝)发展而来的结局，被公认为 肝癌的“温床”。那么，已经确诊为病毒性肝硬化的人，如何降低肝癌风险?哪些核心策略必须牢记?

　　一、为什么病毒性肝硬化容易发展为肝癌?

　　1. 长期炎症损伤

　　病毒在肝脏内长期复制，引发慢性炎症反应。炎症反复发作会破坏肝细胞，刺激纤维组织增生，逐渐形成肝硬化。

　　2.细胞再生与突变风险

　　在炎症破坏下，肝细胞不断修复、再生。高频率的复制和修复，就像在不停地“抄写文件”，越写越容易出错，为基因突变、癌变埋下隐患。

　　3.肝脏微环境改变

　　肝硬化导致血流受阻、微环境缺氧，再加上纤维化包裹，使肝细胞在异常环境下更容易发生恶变。

　　因此，病毒性肝硬化患者属于肝癌高危人群。但高危并不等于必然发生，关键在于如何干预与预防。

　　二、预防肝癌的核心策略

　　预防不是空谈，医学上已经形成一套行之有效的 “三位一体策略”：抗病毒 + 监测 + 生活方式干预。

　　1. 核心环节一：持续、规范的抗病毒治疗

　　乙肝病毒(HBV)

　　核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、替诺福韦)能够有效抑制病毒复制，降低炎症反复和肝癌风险。研究表明，长期规范使用抗病毒药物，可显著降低乙肝相关肝硬化患者发生肝癌的概率。

　　丙肝病毒(HCV)

　　近年来，直接抗病毒药物(DAA)使得丙肝治愈成为现实。清除病毒后，肝硬化患者的肝癌风险大幅下降。

　　关键点：病毒清除或抑制得越早、越彻底，癌变风险越低。

　　2. 核心环节二：规律、长期的肝癌监测

　　即使接受了抗病毒治疗，肝硬化患者依然存在较高风险，因此必须 坚持监测。

　　常规检查手段

　　肝脏超声：首选手段，每6个月一次，能发现早期肿瘤结节。

　　甲胎蛋白(AFP)：辅助监测指标，结合影像学使用更可靠。

　　CT/MRI：当超声提示可疑结节时，用于进一步确诊。

　　为什么要定期?

　　早期肝癌往往没有症状，一旦出现腹痛、乏力、消瘦，往往已到中晚期。定期监测，是“早发现”的唯一手段。

　　关键点：肝硬化患者，即使感觉良好，也不要间断随访。

　　3. 核心环节三：控制合并因素和生活方式

　　除了病毒本身，很多外部因素也会推动肝癌的发生。

　　远离酒精

　　酒精是加速肝硬化恶化和癌变的重要推手。病毒性肝硬化患者若再长期饮酒，无异于“火上浇油”。

　　避免肝毒性物质

　　如长期服用不明成分保健品、中草药，或接触黄曲霉毒素(发霉食物)。

　　均衡饮食与适度运动

　　高盐、高脂饮食会加重肝脏负担;而规律运动有助于改善代谢，降低脂肪肝并发风险。

　　控制代谢相关疾病

　　糖尿病、肥胖、脂肪肝等，会进一步提高癌变风险。

　　关键点：病毒控制+避免外界刺激，才能最大限度保护肝脏。

　　三、哪些人群风险更高，需要加倍重视?

　　男性患者：研究显示，男性肝癌发生率高于女性。

　　家族有肝癌史：存在遗传易感性。

　　长期高病毒载量：病毒控制不佳者。

　　合并胆石症、脂肪肝：进一步加剧肝损伤。

　　对于这些患者，医生往往会建议 更密切的监测，如3–4个月一次随访。

　　四、公众常见误区

　　1. “肝硬化就是等于癌变”

　　错。虽然肝硬化是肝癌高危因素，但并不是所有人都会癌变，科学管理可显著降低风险。

　　2.“没有不适就不需要检查”

　　错。早期肝癌往往无症状，等到有表现往往已晚。定期监测比“等症状”更关键。

　　3.“抗病毒药吃几年就能停”

　　错。对于乙肝相关肝硬化，大多数患者需要长期甚至终身治疗，才能保持病毒抑制。

　　五、医学界的最新进展

　　抗病毒药物耐药率下降：新一代核苷类似物安全性更好，可长期使用。

　　新型标志物：如PIVKA-II联合AFP，可提高早期肝癌筛查准确率。

　　人工智能影像分析：部分中心已应用AI辅助超声，提高小结节识别率。

　　这些进展让“早发现、早干预”更加可行。

　　六、写给患者的核心提醒

　　确诊病毒性肝硬化≠判死刑

　　规范抗病毒治疗是第一步

　　定期超声+AFP检查不能省

　　拒绝酒精与可疑保健品

　　保持良好生活习惯

　　真正危险的不是肝硬化这个诊断，而是忽视它、放任不管。

　　结语

　　病毒性肝硬化是肝癌的高危基础，但并不是无路可退。通过 抗病毒治疗、规律监测和生活方式管理，完全可以延缓甚至避免癌变。核心策略不是复杂的医学术语，而是 持之以恒的管理和科学态度。只要把握住这三大核心环节，就能让“高危”变成“可控”，守护肝脏健康。

　　(作者：任晓转；单位：河南省人民医院；科室：超声科)