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急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)是一种常见且潜在危重的消化系统疾病，以胰腺自身消化和炎症为特点，可导致腹痛、消化功能紊乱，甚至多器官功能衰竭。其发病急、病情变化快，如果处理不及时，死亡率较高。近年来，随着诊断技术和治疗理念的进步，急性胰腺炎的防治已经有了明确的科学指南。对于公众而言，了解其预防措施和早期应对策略，有助于降低风险和提高康复率。
一、急性胰腺炎是什么?
胰腺是位于胃后方的重要消化腺体，负责分泌消化酶和调节血糖。当胰腺受到损伤或异常刺激时，胰酶在胰腺内过早激活，开始自我消化，引起急性炎症反应。典型症状包括：
上腹剧烈疼痛，常向背部放射
恶心、呕吐
发热、心率加快
腹部压痛、腹胀
症状严重者可能出现休克、呼吸衰竭或多器官功能不全，需紧急住院治疗。
二、急性胰腺炎的常见病因
急性胰腺炎的发病原因多样，其中常见的包括：
胆石症：胆管结石阻塞可引发胰液逆流，是成人急性胰腺炎最常见原因。
过量饮酒：长期大量饮酒可导致脂肪型胰腺炎。
高脂血症：血中甘油三酯过高可诱发胰腺炎。
药物因素：某些降压药、免疫抑制剂、化疗药物可增加风险。
创伤或手术：腹部外伤、ERCP(内镜逆行胰胆管造影)后也可能发病。
感染或代谢异常：如病毒感染、糖尿病等。
了解病因有助于防控，尤其是高危人群应定期体检、控制饮食和生活习惯。
三、急性胰腺炎的预防
预防急性胰腺炎主要针对可控危险因素：
1. 控制饮酒
避免暴饮暴食和长期大量饮酒，尤其是烈性酒。
对已有胆结石或高脂血症者，应严格戒酒。
2. 饮食健康
少油、少脂、清淡易消化饮食，可减少胰腺负担。
避免一次性大量高脂、高糖食物。
规律作息、按时进餐可帮助消化系统稳定。
3. 控制血脂
高甘油三酯者应定期检测血脂、按医嘱用药或调整饮食。
增加运动、减轻体重、保持健康BMI可有效降低风险。
4. 胆道疾病管理
有胆结石或胆囊疾病者，应定期超声监测，必要时进行手术干预。
5. 药物管理
避免长期服用可能引发胰腺炎的药物，如存在用药需求，必须在医生指导下使用。
四、急性胰腺炎的早期识别
早期发现对降低死亡率至关重要。常见提示信号包括：
腹部持续剧烈疼痛，尤其是上腹部、腰背部放射性疼痛
反复呕吐、恶心
腹胀、腹部压痛
发热、心率加快、血压下降
一旦出现上述症状，应立即就医，不可拖延。医生会通过血液检查(血淀粉酶、脂肪酶)、影像学检查(CT、超声)等明确诊断。
五、急性胰腺炎的科学治疗
治疗急性胰腺炎的原则是 早期诊断、病因处理、支持治疗。
1. 禁食与液体补充
急性期通常禁食，以减少胰酶分泌，减轻胰腺负担。
静脉输液维持水电解质平衡、预防休克。
2. 镇痛与对症治疗
适量镇痛可缓解剧烈腹痛，改善患者舒适度。
控制恶心、呕吐，维持血压、血氧稳定。
3. 治疗病因
胆石性胰腺炎可能需要胆道干预或手术。
高脂血症相关者需降脂、胰腺保护。
药物诱发者需停药并监测胰腺功能。
4. 并发症处理
急性坏死、感染、脓肿需抗感染或外科干预。
重症患者可能需要ICU支持，包括呼吸机、肾脏替代治疗等。
5. 现代微创技术
经影像学引导的穿刺引流、微创手术可减少创伤，改善恢复。
六、康复与饮食管理
急性期过后，康复阶段同样重要：
1.渐进饮食
先流质、后半流质，逐步过渡到软质普通饮食。
避免高脂、高糖及刺激性食物。
2.规律运动
轻度有氧运动如散步，促进消化和血液循环。
避免剧烈运动和腹压增高的动作。
3.监测复发风险
定期复查血脂、胆道及胰腺功能。
避免再次诱因，如暴饮暴食、酗酒或未控制的高脂血症。
七、公众关注的误区
“胰腺炎就是少吃点就好”：急性胰腺炎可能迅速危及生命，绝不可自行轻视。
“偏方可治胰腺炎”：未经验证的药物或偏方可能加重病情。
“手术越早越好”：手术时机需个体化评估，盲目操作可能增加风险。
正确的做法是 及时就医、遵循指南治疗、科学康复。
结语
急性胰腺炎是一种可防可控的疾病。对公众而言，最关键的是：
了解危险因素，保持健康生活方式
一旦出现典型症状，及时就医
配合医生治疗，关注康复与生活管理
通过科学预防、早期识别和规范治疗，大多数急性胰腺炎患者可以顺利康复，降低复发和并发症风险。掌握这些防治知识，不仅保护自身健康，也能帮助家人和朋友识别潜在危险，做到未雨绸缪。
(作者：任浩；单位：郑州大学附属郑州中心医院；科室：高新普外；职称：主治医师)
