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　　当医生告诉你需要做“杂交手术”时，很多患者会既感到希望也有担忧。所谓杂交手术(hybrid surgery)，是将传统开腹/开胸外科技术与血管内介入技术相结合的治疗方式，常用于复杂血管病变、某些心胸外科或肝胆胰外科病例。它兼顾了开放手术的彻底性与介入手术的微创性，既能解除病理问题，又能减少创伤与恢复时间。要让杂交手术平稳顺利，术前的“准备功课”非常关键——它能降低并发症、缩短住院时间、让你在心理上更踏实。下面把术前需要做的准备，分成几大块，方便你和家属逐项对照。

　　一、术前评估：把“隐形风险”看清楚

　　1. 全面病史与体格检查

　　医生会了解你既往疾病(高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、肝肾功能异常等)、药物过敏、既往手术史以及生活习惯(吸烟、饮酒)。这些信息决定麻醉方式、术中监护与围手术期处理。

　　2.影像学与功能检查

　　根据手术性质，常需做CT、CTA、MRI、超声或血管造影等影像学检查，明确病变范围和血管解剖。心功能评估(心电图、心脏超声)、肺功能、肝肾功能和凝血功能检测也是常规内容，必要时还会请心内科或麻醉科会诊评估手术耐受性。

　　3.血液学检查

　　包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血四项(PT、APTT、INR)等，评估感染、贫血、出血和代谢状态。这些指标异常需在术前矫正。

　　二、药物管理：哪些该停、哪些要继续

　　1. 抗凝与抗血小板药物

　　阿司匹林、氯吡格雷、华法林、NOACs(新型口服抗凝药)等，与术中出血风险直接相关。是否停药、停药时间以及是否需桥接(如肝素)由主刀医生与心血管/心内科协商决定，切勿自行停药。

　　2. 降压、降糖等长期药物

　　一般高血压药物可以继续(尤其是β受体阻滞剂)，但部分药物需在术前调整。糖尿病患者需要与内分泌科或麻醉科沟通，制定术前降糖和术中血糖管理计划。

　　3.中草药与营养补充剂

　　一些中药、维生素E、人参、银杏等可能影响凝血或与麻醉药物相互作用，术前应如实告知医生并停用一定时间。

　　三、饮食与生活习惯：让身体处于最佳状态

　　1. 术前禁食禁饮

　　麻醉前通常需要禁食禁水，常见规则为术前8小时禁食、2小时禁水;具体以麻醉科指示为准，这能降低误吸的风险。

　　2.戒烟戒酒

　　术前尽量戒烟至少数周，有利于肺功能与伤口愈合;戒酒可降低术中并发症与戒断风险。

　　3.改善营养与矫正贫血

　　若存在贫血或营养不良，医生可能建议补铁或营养支持，以降低输血几率并利于术后恢复。

　　四、术前感染与皮肤准备：减少伤口并发症

　　1. 口腔与呼吸道感染处理

　　有牙周炎、上呼吸道感染的患者，需在手术前处理感染灶，必要时延迟手术。术前保持口腔卫生，若有咳嗽、痰多也要告知医生。

　　2.手术部位皮肤清洁

　　按照医嘱术前洗澡、清洁手术部位、剪短指甲;有体毛需由手术团队在无菌条件下处理。皮肤有开放性伤口或皮疹，需及时报告。

　　3.抗生素预防使用

　　对于有感染风险的杂交手术，术前按指导给予预防性抗生素，以降低术中、术后感染率。

　　五、心理与知情同意：把疑问说出来

　　1. 充分沟通手术计划与风险

　　主刀医生会解释手术目的、步骤、潜在风险(出血、感染、血管并发症、器官功能异常等)以及可能的替代方案。理解并签署知情同意书，是法律与伦理要求，也是心理准备的一部分。

　　2.心理支持与焦虑管理

　　手术前紧张焦虑正常。可以与主治医师、护士或心理咨询师沟通;必要时医生可开短期抗焦虑药物或安排心理辅导，帮助患者更从容面对手术。

　　六、术前日常准备与家庭安排

　　1. 住院与陪护安排

　　根据医院规定准备陪护人员、身份证件、医保卡及基本生活用品。术后可能需要家属配合翻身、饮食、复诊等。

　　2.术前签署必要文件

　　包括手术同意书、麻醉同意书、输血同意书(如需)。阅读并提出疑问后再签署。

　　3.个人物品管理

　　术前取下首饰、义齿、隐形眼镜等，避免术中遗失或造成损伤。

　　七、术中与术后预期：知道发生什么更安心

　　1. 麻醉与监护

　　杂交手术常需全麻或结合局麻，麻醉团队会在术中监测心率、血压、血氧等重要指标，并根据情况调整。术中可能同时进行开放与介入操作，时间可能较长，需做好输血或血流动力学支持的准备。

　　2.术后康复与并发症监测

　　术后可能在恢复室或ICU监护数小时到数天，视手术复杂度而定。常见需监测的项目包括引流量、血象、肝肾功能和伤口情况。早期起床活动、关注伤口、按医嘱用药是加速恢复的关键。

　　八、特别提示：与团队紧密配合最重要

　　杂交手术强调多学科协作(外科、血管介入、麻醉、ICU、影像、护理等)，术前主动、如实告知病史、按医嘱停用或继续药物、完成检查，并与医护团队保持良好沟通，是降低风险、提高成功率的核心。

　　结语

　　杂交手术代表着现代外科技术的融合与进步，但它的成功不仅靠手术室里的技术，更依赖术前充分、科学的准备。做好术前评估、合理管理药物与生活习惯、处理感染与营养问题、完成必要的心理与家庭安排，你就为顺利手术和快速康复打下了坚实基础。记住：任何准备都以主治医生与麻醉科的具体指示为准，有疑问随时提出，团队会帮你把每一步做到最好，让你以更安心的姿态迎接治疗。祝早日康复!

　　(姓名：汪艳丽；单位：河南医药大学第一附属医院；科室：手术室)