河南经济报记者 王倩 通讯员 刘冰 郭傲寒

　　近日，平顶山市第二人民医院耳鼻咽喉科成功为一名中耳胆脂瘤患者完成急诊手术，拆除了这枚险些危及生命的耳内“定时炸弹”。患者术后恢复良好，已顺利出院。

　　55岁的吴先生有30余年慢性中耳炎病史，右耳听力已基本丧失。入院一周前，他开始出现无明显诱因的间断呃逆，伴呕吐、腹胀、恶心等不适，自认肠胃问题，在诊所治疗无效后，前往市二院消化内科就诊。

　　化验结果多项指标显著异常：白蛋白仅21.8g/L（正常值35—55g/L），钙、钾、钠、氯、铁均明显偏低，C反应蛋白高达133.3mg/L（正常值0—10mg/L），凝血功能也出现障碍。门诊以“呃逆、电解质紊乱、低蛋白血症”将其收治入院。

　　在接受补蛋白、抗感染和纠正电解质紊乱等治疗后，吴先生当晚仍突发41℃高烧，次日更出现语速减慢、时间感错乱、颈部僵硬和面部痉挛，服用退烧药后仍反复高热。进一步检测提示存在厌氧菌感染，但病灶尚未明确。

　　经细致查体，医生发现其右耳有黄褐色脓液流出，结合患者长期中耳炎病史，立即申请耳鼻咽喉科紧急会诊。耳内镜下见外耳道充满脓性分泌物及肉芽组织，高度怀疑为“胆脂瘤型中耳炎”，后续中耳乳突CT检查确认该诊断。

　　耳鼻咽喉科主任高青介绍：“中耳胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种位于中耳内的囊性病变，因内含脱落上皮及角化物，易引起反复感染，并会逐渐侵蚀周围骨质，破坏听小骨、面神经甚至颅底结构，可能引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，威胁生命。”

　　为阻止病变继续破坏及预防颅内并发症，科室在患者转入次日即实施耳内镜下“右耳乳突改良根治术+外耳道成形术”。术中发现患者听小骨、鼓索神经已被完全破坏，部分脑板及乙状窦壁骨质也被吸收，脑膜已有小范围暴露。手术以彻底清除病灶为主，去除病变组织后，用耳屏软骨及软骨膜修复缺损部位。

　　术后，吴先生高烧、恶心等症状立即消失，面神经功能有所恢复，经抗炎及支持治疗，第五天血象恢复正常，精神状态良好，不日出院。

　　高青主任特别提醒，中耳胆脂瘤不会自愈，只会不断侵蚀周围组织，一旦拖延至面瘫或颅内并发症阶段，手术风险和难度将大幅增加。既往有中耳炎病史者，如出现高烧、耳流脓、听力下降、耳鸣、耳痛、头晕或面部麻木等症状，须立即就医，争取早诊断、早处理。