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慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)，正悄然成为我国高患病率、高致残率、高死亡率的重大慢性疾病。最新流行病学数据显示，我国 40 岁以上人群慢阻肺患病率高达 13.7%，患者总数近 1 亿，疾病负担极其沉重。作为一种以呼吸症状持续、气流受限为特征的常见疾病，慢阻肺不仅影响患者的呼吸功能，还对生活质量造成严重影响。然而，除了遵医嘱进行药物治疗外，居家康复治疗对于控制病情、减少急性发作、提高生活质量起着至关重要的作用。关于这方面的知识我今天给大家做一期科普，让我们一同深入了解慢阻肺的居家康复之道。
一、呼吸训练：重塑呼吸节奏
呼吸训练堪称慢阻肺居家康复的核心环节，通过特定训练，能够有效改善呼吸模式、提升呼吸肌力量，进而优化肺通气功能。
（一）缩唇呼吸法
缩唇呼吸操作简便，患者先闭嘴经鼻吸气，随后以 2 - 3 倍吸气时长，呈吹口哨样缓慢呼气。比如，2 秒吸气，呼气则用时 4 - 6 秒。此方法可增加吐气阻力，防止小气道过早塌陷，利于排出肺泡内气体，改善气体交换。建议患者每日进行 3 - 4 次，每次 10 - 15 分钟。
（二）腹式呼吸法
腹式呼吸主要锻炼膈肌。患者可选择平卧位、半卧位或坐位，全身肌肉放松，一手置于胸腔，一手置于腹部。吸气时，用鼻缓慢吸气，腹部隆起，尽力使腹部的手向上抬起;呼气时，用口缓慢吐气，感受腹部下降。坚持练习能提高膈肌活动度，增加肺活量，每日练习 3 - 4 次，每次 15 - 20 分钟为佳。
（三）呼吸操训练
呼吸操将呼吸与肢体运动相结合，进一步提升呼吸功能与身体协调性。例如站立位时，两手上举吸气，放下吐气;双臂伸直，吸气时向外展开，呼气时回收。患者可每天进行 1 - 2 次呼吸练习，每次 20 - 30 分钟，依据自身状况灵活调整。
二、运动康复：增强心肺活力
适量运动可显著提升慢阻肺患者的心肺功能与身体耐力，但需依据病情与身体条件，选择适宜的锻炼方式与强度。
（一）有氧运动
病情稳定的患者，可选择散步、慢跑、打太极拳、八段锦等有氧运动，每周进行 3 次，每次锻炼 30 - 60 分钟。运动时务必循序渐进，避免过度劳累。一旦出现呼吸困难、心悸、胸痛等不适，应立即停止并及时就医。例如散步，可从每次 10 分钟开始，逐渐增加至 30 分钟以上，速度以自身感觉舒适为宜。
（二）力量训练
上肢可借助哑铃训练，进行简单的手臂屈伸动作;下肢则可通过弹力带训练，进行抬腿、下蹲等动作。每个动作进行 2 - 3 组，每组 8 - 12 次重复。力量训练有助于增强肌肉力量，改善身体功能，但要注意动作规范，避免受伤。
三、营养支持：筑牢健康根基
合理膳食为患者提供充足营养，增强机体免疫力，对慢阻肺康复意义重大。
（一）保证蛋白质摄入
多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白的食物，以补充机体消耗。例如，每天可食用一个鸡蛋、一杯牛奶、100 - 150 克瘦肉或鱼肉。
（二）增加蔬果摄入
菠菜、苹果、橘子等新鲜蔬菜水果富含维生素及矿物质，应保证充足摄入。蔬菜每日摄入量宜在 500 克左右，水果约 200 - 300 克。
（三）控制碳水化合物与产气食物
适当控制碳水化合物摄入量，减少豆类、薯类等产气食物的食用，以防腹胀影响呼吸。同时，患者每天应保证 1500 毫升左右的饮水量，稀释痰液，促进排出。
四、氧疗与无创通气：呼吸的有力支撑
（一）长期家庭氧疗
若医生建议家庭氧疗，患者需严格遵循医嘱正确使用氧气设备，如氧气瓶或制氧机。一般情况下，每天吸氧时间应在 15 小时以上，氧流量控制在 1 - 2 升 / 分钟，以改善低氧血症，提高生活质量。
（二）无创通气治疗
对于病情严重、存在呼吸肌疲劳的患者，无创呼吸机辅助呼吸可有效减轻呼吸负担，改善呼吸功能。使用无创呼吸机时，需在专业人员指导下，根据自身情况调整参数，确保治疗效果与舒适度。
五、生活管理：细节决定健康
（一）环境管理
保持室内温度在 22 - 24℃，相对湿度 50% - 60%，减少呼吸道黏膜干燥，降低感染风险。每天至少开窗通风 2 - 3 次，每次不少于 30 分钟，确保空气清新。避免使用地毯、毛绒玩具等易吸附灰尘和过敏原的物品，定期清洁消毒家具、地面。
（二）预防感染
注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。流感高发季节，尽量避免前往人员密集场所，必要时接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染几率。
（三）心理调节
长期患病易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而加重病情。患者要学会自我调节，保持积极乐观心态，可通过听音乐、看书、与家人朋友交流等方式丰富生活。家属应给予更多关心与支持，必要时寻求专业心理医生帮助。
（四）病情监测与药物管理
患者需学会自我监测病情，每日记录咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状变化，定期测量体温、血压、心率等生命体征。严格遵医嘱按时按量服药，妥善保管药品，关注保质期与保存条件。若病情出现变化，如症状加重，应及时就医。
总之，慢阻肺的居家康复治疗是一个长期且系统的工程，需要患者及其家属共同努力、持之以恒。通过科学的呼吸训练、合理的运动锻炼、均衡的营养支持以及良好的生活管理，慢阻肺患者能够有效控制病情，提高生活质量，重新拥抱健康生活。
(科普作者姓名:雷旭，单位:郑州大学第一附属医院，科室:呼吸内科，现职称:主治医师)
