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　　针对睾丸微石症，我结合 2024-2025 年最新临床共识与指南核心观点，从 “是什么、是否致癌、该怎么做” 三个关键维度展开科普，破除认知误区，强调科学随访的重要性。

　　一、不是 “结石” 的微石症，到底是什么?

　　体检超声报告上的 “睾丸微石症”(TM)常常让男性瞬间紧张，但最新《男性生殖系统影像学诊断共识(2025 版)》明确指出：这并非真正意义上的 “结石”，而是睾丸生精小管内沉积的微小钙化灶，直径通常小于 3 毫米，在超声下表现为散在的强回声光点。

　　这些微小钙化的形成与两种因素相关：先天发育异常可能导致生精小管结构缺陷，使钙盐沉积;后天的睾丸炎症、外伤修复过程也可能留下钙化痕迹。值得注意的是，约 60% 的患者为双侧病变，但多数人终生不会出现任何症状，多在体检时偶然发现。

　　二、与睾丸癌的 “暧昧关系”，真相是什么?

　　“会不会癌变” 是患者最关心的问题。早年研究因睾丸癌患者中微石症检出率较高(20%-60%)引发恐慌，但 2024 年《睾丸微石症临床管理专家共识》通过 10 万例长期随访数据澄清：单纯性睾丸微石症的癌变风险与普通人群无显著差异，它本身并非癌前病变，也不会直接导致癌症。

　　真正需要警惕的是 “高危组合”：若患者同时存在隐睾病史(即使已手术矫正)、睾丸萎缩、睾丸癌家族史，或超声发现睾丸肿块、异常血流信号，癌变风险才会显著升高。这就像 “烟雾” 而非 “火种”—— 微石症可能提示睾丸内环境异常，但本身不是致癌原因。

　　三、指南明确：无需治疗，但随访是 “必修课”

　　2025 年《泌尿外科疾病诊疗指南》强调：睾丸微石症本身无需药物或手术治疗，任何试图 “消除钙化” 的干预都是不必要的。临床处理的核心是 “分层随访 + 精准排查”：

　　(一)普通人群的随访方案

　　对于无症状、无高危因素的单纯性微石症患者：

　　首次评估：需完善阴囊超声细节检查(明确微石数量、分布)，排查精索静脉曲张、睾丸囊肿等伴随疾病。

　　随访频率：前 2-3 年每 6-12 个月复查一次超声，若病情稳定可延长至每 1-2 年一次。

　　核心手段：每月进行睾丸自检 —— 温水沐浴后用双手食指、中指轻柔触摸睾丸，排查肿块、硬结或质地变化，这是早期发现肿瘤的最有效方法。

　　(二)高危人群的强化监测

　　存在隐睾史、睾丸萎缩等高危因素者，需执行 “3+1” 监测方案：

　　超声复查间隔缩短至 3-6 个月;

　　每半年检测肿瘤标志物(AFP、β-hCG、LDH);

　　每年进行一次生殖系统专科查体;

　　坚持每日记录睾丸感觉变化，出现坠胀、疼痛立即就医。

　　四、特殊情况：生育与合并症的处理

　　关于生育问题，指南指出：微石症与精液异常的关联性尚无定论，单纯微石症不会直接导致不育。但若患者同时存在少精、弱精，需排查精索静脉曲张、生殖道感染等其他因素，而非归咎于微石症。

　　若微石症合并精囊炎、前列腺炎导致血精、血尿(约占患者的 5%)，需按《生殖系统感染诊疗指南》处理：通过精液常规、前列腺超声明确病因，感染性因素选用头孢类或喹诺酮类抗生素，必要时配合止血药物(如氨甲环酸)。

　　五、走出认知误区，科学应对是关键

　　临床中常见两种极端：有人因 “良性病变” 忽视随访，有人因过度焦虑频繁检查。记住专家共识的 “三不三必” 原则：不恐慌、不盲目治疗、不随意停药(针对合并症);必定期复查、必坚持自检、必告知高危病史。因此，体检发现微石症不是 “健康警报”，而是提醒你更关注睾丸健康。遵循指南规范随访，就能在 “淡定” 与 “警惕” 之间找到平衡，守护男性生殖健康。

　　(姓名：丁小举，单位：郑州大学第一附属医院，科室：泌尿外科，现职称：副主任医师)